Borreliella burgdorferi a lymská borelióza zdrojom infekcie je človek prenáša sa kliešťami do organizmu preniká do 3 hodín po prisatí kliešťa prenáša sa transplacentálne aj perinatálne prežíva dlhodobo v infekčnom prachu bránou vstupu je konjunktíva a respiračná sliznica môže asymptomaticky perzistovať v organizme pacienta a spôsobiť relapsy na terapiu sa používajú tetracyklíny, aminopenicilíny a cefalosporíny pacienta s erythema migrans nie je potrebné liečiť antibiotikami lymskú boreliózu vyvolávajú aj iné borélie než B. burgdorferi.
Medzi hlavné klinické prejavy lymskej boreliózy patrí postihnutie kože postihnutie pľúc neurologické prejavy postihnutie srdca sepsa muskuloskeletálne prejavy postihnutie pečene postihnutie žalúdka postihnutie žalúdka postihnutie obličiek a močového mechúra.
Laboratórna diagnostika lymskej boreliózy využíva dôkaz bunkovej imunity kožným testom dôkaz špecifických protilátok dôkaz protilátok v likvore pri neuroborelióze dôkaz boréliových antigénov v likvore pri meningitíde imunoblot pri konfirmácii reaktívnych sér v ELISA-teste mikroskopické vyšetrenie likvoru po farbení podľa Grama 48-hodinovú kultiváciu na čokoládovom agare PCR pri akútnej neuroborelióze (z likvoru) a artritíde (zo synoviálnej tekutiny) PCR pri očnej forme boreliózy (z konjunktiválneho steru) izoláciu borélií z biopsie erythema migrans alebo z likvoru pri akútnej forme.
Borrelia recurrentis je pohyblivá, špirálovitá baktéria rezervoárom je človek prenášajú ju vši a šíri sa epidemicky ak nie sú prítomné vši, môže sa šíriť aj kliešťami vyvoláva horúčku so sepsou a septickou meningitídou návraty horúčky sú spôsobené zmenou jej antigénovej štruktúry dokazuje sa mikroskopicky vo vzorke krvi na mikrobiologickú diagnostiku sa odoberá krv na hemokultiváciu nie je citlivá na betalaktámové antibiotiká vďaka povinnej vakcinácii bola eradikova.
Borélie môžu vyvolať epidemickú návratnú horúčku haverhillskú horúčku endemickú návratnú horúčku maltskú horúčku Q-horúčku horúčku prenosnú kliešťami volynskú horúčku pontiackú horúčku horúčku prenosnú všami žatevnú horúčku.
Leptospiry patria medzi špirálovité baktérie rozdeľujú sa do viacerých sérotypov sú obligátne anaeróbne sú primárne zoopatogénne pre človeka sú oportúnne nachádzajú sa v moči infikovaných z infikovaných vierat prenášajú sa vodou a potravinami kontaminovanými močom hlodavcov spôsobujú alimentárne infekcie a otravy z potravín vo vlhkej pôde rýchlo hynú na krvnom agare tvoria viditeľné kolónie po 48-hodinovej kultivácii.
Leptospiry a leptospiróza človek sa najčastejšie infikuje kontaminovanou vodou prenikajú sliznicami a poranenou kožou prenášajú sa článkonožcam nevyvolávajú profesionálne infekcie po prieniku leptospír cez kožu vzniká lokalizovaná pyogénna infekcia leptospiróza sa najčastejšie prejavuje chrípke podobnými príznakmi poškodzujú endotel krvných kapilár a vyvolávajú vaskulitídu poškodzujú hlavne pečeň, CNS a obličky protektívna imunita je sprostredkovaná cytotoxickými T-lymfocytmi v terapii sa rutinne podáva leptospirové an.
Leptospirózy - diagnostika leptospiry sa pri infekcii nachádzajú v krvi, likvore; neskôr v moči pri leptospiróze sa odoberá stredný prúd moču na kvantifikáciu bakteriúrie leptospiry sa dajú izolovať zo stolice chorého človeka pri leptospiróze sa odoberá krv do hemokultivačných nádobiek leptospiry rastú na čokoládovom agare po predĺženej kultivácii leptospiry sa sérotypizujú mikroaglutinačno-lytickou reakciou pri leptospiróze sa odoberá krv na dôkaz protilátok protilátková odpoveď je sérotypovo-špecifická v diagnostike leptospirózy sa používa IGRA-test citlivosť na antibiotiká sa pri leptospiróze rutinne netestuje.
Mykoplazmy a ureaplazmy netvoria peptidoglykán nedajú sa farbiť podľa Grama sú pleomorfné a prechádzajú bakteriologickými filtrami sú rezistentné voči antibiotikám inhibujúcim stavbu bunkovej steny majú rigidnú bunkovú stenu majú trojvrstvovú cytoplazmatickú membránu s cholesterolom netvoria ATP nerastú na kultivačných médiách sú striktne intracelulárne majú anaeróbny metabolizmus.
Mycoplasma pneumoniae a ňou vyvolané choroby šíri sa epidemicky kvapôčkovou infekciou dlhodobo prežíva v infekčnom prachu poškodzuje mukociliárny aparát dýchacieho traktu spôsobuje infekcie dýchacích ciest a primárne atypické pneumónie pre ochorenie je charakteristický purulentný zápal u časti chorých sa tvoria chladové autoaglutiníny reagujúce s erytrocytmi kultivačná diagnostika sa uprednostňuje pred dôkazom špecifických protilátok na špeciálnych pôdach vyrastá v mikrokolóniách až po dlhšej kultivácii mykoplazmovú pneumóniu potvrdzuje prítomnosť špecifického IgG v jednej vzorke séra v terapii sú účinné penicilíny a cefalosporíny.
Urogenitálne mykoplazmy a nimi vyvolané choroby patria k nim M. hominis, M. genitalium a Ureaplasma urealyticum patria k nim M. penetrans, M. genitalium a M. faucium môžu byť prítomné na vaginálnej sliznici a distálnej uretre zdravých ľudí pri premnožení vyvolávajú negonokokovú uretritídu a cervicitídu dokazujú sa v steroch z uretry, vagíny a cervixu, v sperme a v prvom prúde moču materiál obsahujúci mykoplazmy sa musí transportovať anaeróbne laboratórna diagnostika je založená na 2-dňových metabolických testoch ich antimikrobiálna citlivosť sa rutinne netestuje produkujú betalaktamázy sú citlivé na vankomycín.
Riketsie obsahujú peptidoglykán, ale zle sa farbia podľa Grama obsahujú lipopolysacharid netvoria vlastný ATP nemajú vlastnú proteosyntézu sú obligátne intracelulárne pred fagocytózou ich chráni puzdro infikujú makrofágy a endotelové bunky likviduje ich aktivovaný makrofág v spolupráci s protilá nie sú schopné bezpríznakovo perzistovať v organizme nie sú citlivé na antibiotiká.
Riketsie a riketsiózy prenášajú sa vektormi pôvodcovia škvrnitých horúčok majú epidemický výskyt väčšinou spôsobujú len asymptomatické infekcie vyrážka obvykle nevzniká smrť môže nastať pre multiorgánové zlyhanie diagnostika sa zakladá na dôkaze špecifických protilátok v diagnostike sa môže použiť PCR v liečbe sa využíva tetracyklín alebo chloramfenikol deti a gravidné ženy sa liečia penicilínmi v kombinácii s gentamicínom v prevencii sa využíva vakcinácia cestovateľov.
Coxiella burnetii a ňou vyvolané choroby prameňom nákazy je človek infekcia sa prenáša inhaláciou, alimentárne, kontaktom alebo kliešťom spôsobuje Q-horúčku vyvoláva nozokomiálne infekcie infekciu pravidelne sprevádza exantém a enantém spôsobuje atypickú pneumóniu a hepatitídu môže spôsobiť chronickú infekciu s endokarditídou nespôsobuje perzistujúcu latentnú infekciu s reaktiváciami laboratórne sa diagnostikuje dôkazom protilátok a pomocou PCR v liečbe sa používajú beta-laktámové antibiotiká a vankomycín.
Ehrlichia, Anaplasma a nimi vyvolané choroby kolujú v prírodných ohniskách prenos z človeka na človeka je bežný infikujú leukocyty v infikovaných bunkách vytvárajú moruly v organizme sa množia extracelulárne produkujú enterotoxíny klinicky sa najčastejšie prejavia chrípke podobnými príznakmi na človeka sa prenášajú kliešťami vyrážka po infekcii nevzniká ehrlichiózy a anaplazmózy majú vysokú letalitu.
Mikrobiologická diagnostika a terapia ehrlichiózy a anaplazmózy na mikroskopickú diagnostiku sa odoberá periférna krv mikroskopicky sa vyšetruje krvný náter na prítomnosť morúl moruly sú v krvi pacienta detegovateľné až do konca rekonvalescencie neprítomnosť morúl v krvnom nátere vylučuje ochorenie kultivačný dôkaz sa vykonáva predĺženou kultiváciou na krvnom agare v sporných prípadoch je vhodné použiť dôkaz špecifickej bakteriálnej DNA dôkaz protilátok nemá diagnostický význam pomocnú úlohu má mikrobiologické vyšetrenie prisatého kliešťa liekom voľby sú tetracyklíny pri alergii na tetracyklíny sa odporúčajú makrolidy a fluorochinolóny.
Chlamýdie sú drobné striktne intracelulárne baktérie nemajú lipopolysacharid farbia sa grampozitívne infekčnou časticou je elementárne telies elementárne telieska neobsahujú peptidoglykán v infikovanej bunke vytvárajú inklúzie rozmnožujú sa voľne v cytoplazme infikovanej bunky využívajú ATP hostiteľskej bunky nedokážu dlhodobo perzistovať v makrofágoch na konci replikačného cyklu sa z bunky uvoľňujú retikulárne telieska.
Chlamydia trachomatis (sérotypy D-K) je rozšírená celosvetovo prenáša sa výlučne sexuálnym stykom vyvoláva trachóm vyvoláva infekcie genitálneho traktu, konjunktivitídy a proktitídy môže byť príčinou neplodnosti vyvoláva purulentné meningitídy novorodencov za relapsy zodpovedajú perzistujúce formy chlamýdií betalaktámové antibiotiká sú liekom prvej voľby lieči sa podávaním makrolidov, tetracyklínov alebo fluorochinolónov v prevencii sa využíva veľmi účinn.
Chlamydia pneumoniae a ňou vyvolané choroby zdrojom infekcie sú vtáky; spôsobuje ornitózy prenáša sa kvapôčkovou infekciou častejšie postihuje horné dýchacie cesty než pľúca je bežným pôvodcom sekundárnej bakteriálnej pneumónie pri chrípke pravdepodobne sa podieľa na patogenéze aterosklerózy dokazuje sa kultivačne na krvnom agare (vyrastie do 2 dní) pri diagnostike sa využíva dôkaz protilátok PCR nie je vhodná pre diagnostiku chlamýdiovej pneumónie na liečbu sa môžu použiť makrolidy alebo tetracyklíny chlamýdiové pneumónie detí sa prednostne liečia fluorochinolónmi.
Na diagnostiku chlamýdiových infekcií sa využíva dôkaz puzdrových antigénov chlamýdií v moči (pri pneumónii a uretritíde) dôkaz chlamýdiovej DNA/RNA v prvom prúde moču (pri uretritíde) dôkaz chlamýdiovej DNA/RNA v prvom prúde moču (pri cervicitíde) dôkaz DNA/RNA chlamýdií v aspiráte alebo biopsii pri zápalovom ochorení v malej panve detekciu špecifických protilátok v sére pri urogenitálnych chlamýdiových infekciách dôkaz špecifikých protilátok v sére pri chlamýdiovej pneumónii kultiváciu spúta pri chlamýdiovej pneumónii dôkaz špecifických protilátok pri reaktívnej artritíde mikroskopický dôkaz chlamýdií v zápalových exsudátoch a sekrétoch (Gramovo farbenie) imunofluorescenčný dôkaz chlamýdií v cervikálnom výtere (dacron/cytobrush).
|
