Kdy se nejčastěji začíná projevovat vývojová koktavost: mezi 1- 2 rokem mezi 2- 4 rokem mezi 3- 4 rokem po pátém roce. Vývojová koktavost: psychogenního původu neurovývojová porucha, projevuje se dysfluencemi neurovývojová porucha, projevuje mutismem a dysfluencemi. Faktory dle Tarkowského: lingvistické vývojové biologické psychologické společenské vývojové. Čím tlumíme vyhýbavé chován: multifaktoriální přístup modifikace koktavosti Lidcombe programem tvarování. Typy faktorů u Tarkowského: psychologické lingvistické biologické sociální. Pro koho je určen program Modifikace koktavosti: pro děti 3-4 roky starší školní věk, adolescence, dospělost pouze pro dospělé mladší školní věk. Postupy v terapii koktavosti: přímé nepřímé specifické oddělitelné. Co jsou to klony: iterace opakování slabik (repetice) parafazie prolongace. Co je dysfluence: porucha artikulace porucha plynulosti řeči porucha skladby řeči. Co je fluence: plynulost, schopnost podat za určitou dobu co nejvíce odpovědí neplynulost. Co je to Fröschelsův syndrom: prolongace slabik červenání se roztahování nosního chřípí (je to projev nadměrné námahy, je to souhyb). Etiologie balbuties: bazální ganglia (strukturální a funkční změny-přebytek dopaminové aktivity) studie fMRI – anomálie ve fázích plánování tvorby řeči dále možná fokální segmentální dystonie orofaciálních svalů Striopalidární systém. Který autor nepatří mezi ostatní: Webster Van Riper Seeman. Kdo je představitelem represivních terapeutických postupů u koktavosti? Gutzman Pavlová-Zahalková Seeman Van Riper. Čím se zabýval Van Ripper: zabýval se koktavostí v programu fonograforytmika zabýval se koktavostí (program metody úpravy koktavosti, 4 etapy terapie - identifikace, desenzibilizace, modifikace, stabilizace) psychoterapii. Program PROLAM GM?: U koktavosti (vytvořili Gullata a Goldberg jako koncepci terapeutických a přenosových strategií, kde jsou užity kombinace přímých a nepřímých postupů s důrazem na specifické činnosti. Každá technika je vhodná pro určitý typ balbutiků.) Užívá se pouze pro děti. tony: opakování slabik (repetice) zvýšený fonační tlak a zvýšené napětí artik. svalů a svalů krku (nemožnost vyslovení in. slabiky slova) roztahování nos. chřípí. Biologické hledisko pohledu na koktavost - Přítomno nadměrné napětí svalů řečového aparátu, které provokuje: Nadměrně prodloužený pohyb (tónické koktání – napínavý charakter řeči - prolongace) Několikrát opakovaný pohyb (při klonické koktavosti – škubavý charakter řeči) Kombinované projevu (při tónicko-klonické balbuties) . Etiologie balbuties: bazální ganglia – striopalidární systém xxdd. Čím se zabýval Van Ripper? afazií dysartrií dyslalií koktavostí. Koktavost – nejčastější komorbidita: dyspraxie vývojová dysfázie ADHD. Co vzniká při poruše bazálních ganglií: koktavost breptavost Extrapyramidová hyper a hypokinetická dysartrie. Komu se zhoršuje projev, zaměříme-li se na formu? breptavost koktavost dysartrie. Terapie koktavosti, která se zaměřuje na agofobii a pocity je..? Fluency shaping Modifikace koktání. Vývojová koktavost : neurovývojový neurogenní pervazivní. Vývojová koktavost: funkční úzkostná porucha řeči neurotická porucha řeči neurovývojová porucha řeči projevuje se dysfluencemi. Čím tlumíme vyhýbavé chování u koktavovsti? - oveřitT multifaktoriální přístup modifikace koktavosti tvarování Lidcombe programem. Freschelsův sy se objevuje u: breptavosti koktavosti dyslalie dysartrie. Porucha v oblasti bazálních gangliích: Může být příčinou centrální vady sluchu Může souviset s poruchou plynulosti řeči Může být příčinou opožděného vývoje řeči. Kdo je představitelem expresivní terapie? Van Riper Kondáš Seeman Gutzmann. Biologické hledisko pohledu na koktavost: Přítomno nadměrné napětí svalů řečového aparátu, které provokuje:
Několikrát opakovaný pohyb (při klonické koktavosti – škubavý charakter řeči)
Nadměrně prodloužený pohyb (tónické koktání – napínavý charakter řeči -
prolongace)
Kombinované projevu (při tónicko-klonické balbuties) ff. Co je dysfluence? Porucha plynulosti řeči (X fluence = plynulost, schopnost podat za určitou dobu co
nejvíce odpovědí) Porucha paměti. Lindcombe program a tvarování plynulosti řeči je u koktavosti: Pro předškolní děti s incipientní koktavostí Tvarování plynulosti: důraz na osvojení plynulosti řeči nevěnuje zvláštní pozornost
pocitům, postojům, ani vyhýbavému chování Modifikace koktavosti: věnuje se pozornost modifikaci momentu dysfluence na mírnější
formu a zároveň se terapeut zaměřuje i na odbourávání negativních pocitů a postojů. Jaké jsou základní přístupy k terapii koktavosti: přímé nepříme moderní invazivní. Kdy vzniká incipientní koktavost: objevuje se u předškolního věku, příp. období vstupu do školy v průběhu školní docházky objevuje se v dospělosti. U koho se zlepší řeč, pokud se bude na ni budeme soustředit? Balbuties tumultus afázie dysartrie. Lee efekt: Odvést pozornost od vlastního mluvního projevu můžeme např. využitím pomůcek na
bázi tzv. Lee-efektu. Lee-efekt je založen na pouštění vlastního řečového projevu osoby s
určitým milisekundovým zpožděním, což je efekt podobný např. situaci, kdy slyšíte svůj
vlastní projev se zpožděním v případě, že máte nesprávně nastavenou tzv. hands-free
sadu. Ozývá se jakési „echo“ vašeho hlasu, které vás ruší a odvádí vaši sluchovou
pozornost jiným směrem. U osob s narušením plynulosti řeči, konkrétně koktavostí, ale
paradoxně dochází ke zlepšení jejich mluvního projevu, který se stává plynulejším. U
intaktního jedince dochází k zadrhávání. ff. Lee efekt je pomůcky derivační účelná.
|