Antiinfekčná imunita

7001Prirodzená imunita. rozpoznáva len obmedzené spektrum konzervatívnych mikrobiálnych štruktúr. pôsobí okamžite po preniknutí infekčného agensu do organizmu. aktivujú ju molekulárne vzory patogénnosti mikroorganizmov (PAMPs). špecificky rozpoznáva rozdiely medzi jednotlivými antigénmi. aktivuje sa po prezentácii PAMPs prostredníctvom HLA-molekúl. účinkuje iba v spolupráci s adaptívnou imunitou. patrí k nej aktivita fagocytov, NK buniek, komplementu a akútna zápalová reakcia. jej mechanizmy pôsobia dlhodobo a využíva imunitnú pamäť. aktivujú ju bakteriálne endotoxíny. aktivujú ju bakteriálne exotoxíny.

7002K humorálnej zložke prirodzenej imunity patrí / patria. interferóny. lyzozým a iné mikrobicídne peptidy. proteíny akútnej fázy. sIgA protilátky, prirodzene sa vyskytujúce na slizniciach. krížovo-reagujúce protilátky triedy IgM a IgG. komplement. sérové IgA protilátky. cytofilné protilátky naviazané na povrchu mastocytov. koagulačné faktory (fibrinogén, von Willebrandov faktor). histamín a eikozanoidy.

7003K bunkovej zložke prirodzenej imunity patrí / patria. cytotoxické T-lymfocyty. profesionálne fagocyty. B-lymfocyty. eozinofily. bunky rozpoznávajúce antigén spoločne s HLA-molekulami. NK-bunky. pomocné T-lymfocyty. plazmacytoidné dendritové bunky. plazmocyty. PMNL.

7004Makrofágy. sú uniformnou populáciou imunokompetentných buniek. sú krátko žijúce a neslúžia ako rezervoáry infekčných agensov. majú receptory pre opsoníny, ale nemajú vzorkové receptory. aktivujú ich cytokíny (IFN-gama). fagocytujú, tvoria cytokíny (IL-1, TNF) a zložky komplementu. prezentujú antigény pomocným T-lymfocytom. po aktivácii likvidujú intracelulárne sa množiace listérie, legionely a mykobaktérie. prevažujú v hnise pri akútnych bakteriálnych infekciách. sú kľúčovými bunkami pri vzniku sepsy a septického šoku. môžu roznášať infekčné agensy z miesta prieniku do ostatných oblastí organizmu.

7005Molekulové vzory patogénnosti (PAMPs). vlastnia ich iba mikroorganizmy. sú konzervatívne a typické pre veľké skupiny mikroorganizmov. patrí k nim peptidoglykán, LPS, kyselina teichoová, flagelín. patria k nim špecifické somatické, puzdrové a bičíkové antigény baktérií. patria k nim kontaktné molekuly vírusov. rozpoznávajú ich mechanizmy adaptívnej imunity. po ich rozpoznaní sa spúšťa „mikrobiálny alarm“. väčšinu z nich rozpoznáva aj viacero rôznych vzorkových receptorov. vyvolávajú vznik imunitnej pamäte. inhibujú tvorbu protilátok a aktivitu cytotoxických T-lymfocytov.

7006Vzorkové receptory (PRR). okamžite identifikujú biologicky významné patogény. rozpoznávajú základné konzervatívne štruktúrne zložky mikroorganizmov (PAMPs). sú súčasťou prirodzenej imunity. vyskytujú sa na povrchu baktérií a vírusov. interagujú so špecifickými mikrobiálnymi antigénmi. viažu glukány a manány mikroskopických húb. viažu bakteriálne superantigény. rozpoznávajú molekuly typické pre poškodenie tkanív (DAMPs). po rozpoznaní svojich ligandov aktivujú transkripčné faktory. po rozpoznaní svojich ligandov stimulujú tvorbu špecifických protilátok.

7007Fagocytóza. je to schopnosť všetkých buniek organizmu človeka. je výlučnou schopnosťou profesionálnych fagocytov. je to pasívny, energeticky nenáročný proces. v prípade makrofágov a dendritových buniek predchádza prezentácii antigénu. úzko spolupracuje s protilátkami a komplementovým systémom. vyžaduje aktivitu bakteriálnych sekrečných systémov 3. alebo 4. typu. opsonizácia ju výrazne potencuje. fúzia fagozómu s lyzozómami je potrebná pre digesciu pohlteného mikroorganizmu. nie je úspešná ak mikroorganizmy rastú v biofilme. má kľúčový význam pri antivírusovej imunite.

7008Mikroorganizmy sa pred fagocytózou a pred cídiou vo fagocytoch chránia. tvorbou puzdra. inhibíciou fúzie fagozómu s lyzozómom. inhibíciou apoptózy fagocytu. únikom do cytoplazmy fagocytu. tvorbou leukocidínov. nadväzovaním protilátok cez Fab fragment. tvorbou proteínu A (S. aureus) a proteínu M (S. pyogenes). nadväzovaním C3b fragmentov komplementu. maskovaním sa molekulami CRP. tvorbou toxínov zvyšujúcich cAMP vo fagocyte.

7009Komplementový systém sa podieľa na. rýchlom rozvoji zápalovej odpovede. deštrukcii neobalených vírusov. opsonizácii, chemotaxii leukocytov a anafylaktoidných reakciách. deštrukcii obalených vírusov. postreptokokovej akútnej glomerulonefritíde a reumatickej horúčke. prezentácii antigénov. reaktívnej artritíde. tvorbe imunokomplexov. inaktivácii baktérií v krvnom obehu pomocou membránu-atakujúceho komplexu. neutralizácii bakteriálnych toxínov.

7010Komplementový systém sa môže aktivovať. priamo po rozpoznaní niektorých zložiek mikroorganizmov. protilátkami triedy IgM po väzbe s antigénom. protilátkami triedy IgG po väzbe s antigénom. interakciou C1q s manózou na povrchu baktérií. po interakcii lektínu viažuceho manózu s povrchom baktérie. spontánne (alternatívna cesta aktivácie). protilátkami triedy IgE po väzbe s alergénom. počas imunopatogenetických reakcií po streptokokových infekciách. inhibíciou C5-konvertázy. väzbou C1-inhibítora na povrch baktérií.

7011Protektívny mikrobiálny antigén. protilátky proti tomuto antigénu zabránia vzniku ochorenia. chráni mikroorganizmy pred mechanizmami imunity. musí mať aj proteínovú časť. môže sa využiť pri vakcinácii. býva súčasťou väzbovej časti bakteriálnych toxínov. je špecifický, nemusí však byť imunogénny. zvyčajne je súčasťou faktorov virulencie mikroorganizmu. je chránený pred rozpoznaním imunitným systémom hostiteľa. býva exponovaný na povrchu mikroorganizmu. ak je polysacharidový, nevyvoláva tvorbu protilátok.

7012Prezentácia antigénu a stimulácia imunitnej odpovede (IO). proteínové a polypeptidové antigény stimulujú IO T-dependentnou cestou. proteínové a polypeptidové antigény sa obvykle prezentujú T-helperom nespracované. T-dependentné antigény sú často polysacharidy s repetitívnymi epitopmi. T-dependentné antigény vyžadujú prezentáciu T-helperom cez molekuly MHC II. medzi dôležité antigén-prezentujúce bunky patria makrofágy a dendritické bunky. hlavnými antigén-prezentujúcimi bunkami sú pomocné T-lymfocyty. T-independentné antigény indukujú syntézu IgM bez spolupráce s T-helpermi. polysacharidové antigény výborne stimulujú imunologickú pamäť. B-lymfocyty nedokážu produkovať protilátky bez pomoci T-helperov. protilátková odpoveď proti proteínom je charakteristická vznikom imunologickej pamäte.

7013Protilátky I. tvoria ich plazmatické bunky. s antigénom tvoria imunokomplexy. nemôžu reagovať s vlastnými antigénmi organizmu. spolupracujú s fagocytmi pri likvidácii baktérií. spolupracujú s komplementom pri lýze G+ baktérií. spolupracujú s eozinofilmi pri likvidácii tkanivových červov. neutralizujú vírusy viazaním ich kontaktných molekúl. cez placentu prechádzajú iba pri intrauterinnej infekcii. výborne prenikajú do biofilmu. využívajú sa v nepriamej diagnostike infekčných chorôb.

7014Triedy protilátok a ich funkcie. protilátky triedy IgG pôsobia ako opsoníny. u človeka protilátky IgM prechádzajú placentou do obehu plodu. protilátky IgA sa viažu sa vysokou afinitou na povrch mastocytov. IgD slúži ako antigénový receptor B-lymfocytov. protilátky IgE po kontakte s antigénom vyvolávajú degranuláciu mastocytov. najvyššiu aglutinačnú schopnosť majú protilátky IgM. K-bunky interagujú len s protilátkami triedy IgA. protilátky IgG a IgM aktivujú komplement klasickou cestou. sekrečné protilátky IgA blokujú mikrobiálne adhezíny na slizniciach. protilátky triedy IgE a IgA aktivujú komplement lektínovou cestou.

7015Tvorba protilátok. po antigénovom stimule sa ako prvé tvoria protilátky IgG. T-dependentné antigény môžu indukovať tvorbu všetkých tried protilátok. produkčná fáza tvorby protilátok trvá zvyčajne 5 - 7 dní. pri opakovanom podaní T-independentného antigénu sa indukčná fáza skráti. pri reaktivácii infekcie sa začnú produkovať už iba protilátky triedy IgG. počas imunitnej odpovede sa avidita IgG protilátok nemení. indukčná fáza primárnej protilátkovej odpovede trvá približne 7-10 dní. indukčná fáza sekundárnej protilátkovej odpovede je kratšia vďaka pamäťovým bunkám. proti polysacharidovým antigénom vznikajú prevažne IgG-2 protilátky. proti proteínovým antigénom vznikajú prevažne IgG-1 protilátky.

7016K nešpecifickým obranným mechanizmom slizníc patrí / patria. pohyb riasinkového epitelu. peristaltický pohyb steny dutých orgánov gastrointestinálneho traktu. tvorba mucínovej vrstvy na povrchu slizníc. lyzozým, komplement a polymorfonukleárne leukocyty. sIgA protilátky. aktivita lymfoidného tkaniva submukózy. pravidelná obnova slizničných epitelových buniek. degranulácia eozinofilov, bazofilov a mastocytov. B-lymfocyty, cytotoxické a pomocné T-lymfocyty. opsonizácia protilátkami a tvorba imunokomplexov.

7017Autoimúnne ochorenia. sú dôsledkom II., III. alebo IV. typu imunopatogenetických mechanizmov. vznikajú po aktivácii mechanizmov špecifickej imunity. vznikajú po aktivácii mastocytov mikrobiálnymi alergénmi. príčinou je aberantná aktivácia nešpecifickej imunity. autoimúnne ochorenia nemajú genetickú podmienenosť. môžu byť následkom niektorých bakteriálnych a vírusových ochorení. patrí k nim reumatická horúčka po infekcii vyvolanej S. pyogenes. patrí k nim hemolyticko-uremický syndróm vyvolaný šigelami. patrí k nim Guillainov-Barrého syndróm po infekcii kampylobaktermi a mykoplazmam. patria k nim neurodegeneratívne priónové choroby.

7018Označte správne dvojice. Yersinia enterocolitica – reaktívna artritída. Staphylococcus aureus - reumatická horúčka. Mycoplasma pneumoniae – Stevensov-Johnsonov syndróm. Campylobacter jejuni a Mycoplasma pneumoniae - Guillainov-Barrého syndróm. Streptococcus pyogenes – postinfekčná glomerulonefritída. Neisseria meningitidis – sclerosis multiplex. Pseudomonas aeruginosa – postinfekčná polyradikuloneuritída. Staphylococcus aureus – reaktívna artritída detí. Streptococcus agalactiae - postinfekčná glomerulonefritída. influenzavírus A – postinfekčná encefalomyelitída.

Pre obranu proti intracelulárne parazitujúcim baktériám sú dôležité. aktivovaný makrofág a reaktívne produkty kyslíka a dusíka. tvorba granulómu. cytokínová odpoveď Th1 lymfocytov. Th2 cytokínová odpoveď. komplement. fagocytóza (PMNL). NK-bunky a IFN-gama. IgE a eozinofily. cytotoxické T-lymfocyty. Th9 cytokínová odpoveď.

7020Pre obranu proti črevným parazitickým červom sú dôležité. IgE a mastocyty. Th2 cytokínová odpoveď. komplement aktivovaný alternatívnou cestou. PMNL. lyzozým. tvorba hlienu črevnou sliznicou. črevná peristaltika. IFN-beta. antitoxické protilátky. Th9 cytokínová odpoveď.

7021Pre obranu proti mikromycétam sú dôležité. aktivované PMNL a makrofágy. neaktivované makrofágy. Th-17 cytokínová odpoveď. reaktívne radikály kyslíka a dusíka. lýza pomocou komplementu. dektíny a galektín 3 na povrchu makrofágov, slizničného epitelu a dendritových buniek. prednostne protilátková odpoveď. lyzozým. beta-defenzíny. Th-2 cytokínová odpoveď.

7022Pre obranu proti parazitickým prvokom sú dôležité. protilátková odpoveď pri giardióze. aktivovaný makrofág pri toxoplazmóze. antitoxické protilátky pri toxoplazmóze. sérový lyzozým pri malárii. Th1 cytokínová odpoveď pri malárii. bunková imunita pri toxoplazmóze. inaktivácia parazita Tc-lymfocytmi pri amébovej dyzentérii. mastocyty a IgE pri malárii. aktivácia makrofágov a produkcia NO pri trichomonóze. sérové protilátky pri hepatálnej fáze malárie.

7023Pre obranu proti vírusom sú dôležité. sIgA proti respiračným vírusom. interferóny. cytotoxické NK-bunky a cytotoxické T-lymfocyty. cirkulujúce protilátky (vo fáze virémie). Th-2 cytokínový profil pri podpore antivírusovej bunkovej imunity. komplementový systém (proti obaleným vírusom). lyzozým. plazmacytoidné dendritové bunky. lýza neobalených vírusov komplementom. protilátky triedy IgE.

7024Na obrane proti infekciám močových ciest sa zúčastňuje. pravidelné odplavovanie baktérií z uretry prúdom moču. mukociliárny epitel. sIgA a komplement. PMNL, makrofágy a NK-bunky. tvorba chemokínov a cytokínov urotelovými bunkami po stimulácii ich PRR. normálna flóra močového mechúra a obličiek. retencia moču. mikrobicídne peptidy produkované urotelom. bariérová funkcia, regulovaná exfoliácia a regenerácia urotelu. katetrizácia močového mechúra.

7025Na obrane proti infekciám genitálneho traktu žien sa zúčastňuje. normálna vaginálna flóra. zásaditý vaginálny sekrét. kyslé prostredie vo vagíne. fyziologické reflexy. cervikálna hlienová zátka. PMNL a slizničné protilátky. PRR a beta-defenzíny. metabolické produkty Gardnerella vaginalis. metabolické produkty laktobacilov. metabolické produkty kandíd.

7026Inaktivované vakcíny. obvykle navodia len protilátkovú odpoveď. v porovnaní s atenuovanými sú obyčajne menej účinné. môžu sa podať gravidným ženám. nepoškodia ľudí s imunodeficitom bunkového typu. podávajú sa v jedinej dávke. navodzujú prevažne iba protilátkovú odpoveď v triede IgG. vyžadujú použitie adjuvansu. polysacharidové a toxoidové vakcíny nepatria medzi inaktivované vakcín. majú vyššiu imunogénnosť pri perorálnej aplikácii. u detí môžu vyvolať typické ochorenie.

7027Konjugované vakcíny. patria medzi subjednotkové vakcíny. stimulujú imunitu expozíciou protektívneho antigénu na vírusovom nosiči. obsahujú polysacharidové antigény baktérií naviazané na proteínový nosič. obsahujú živý vakcinačný kmeň pôvodcu naviazaný na polysacharidový nosič. obsahujú gény kódujúce protektívny antigén pôvodcu. umožňujú rozpoznanie polysacharidových epitopov T-dependentným spôsobom. sú účinnejšie než nekonjugované polysacharidové vakcíny. sú účinnejšie než bežné atenuované vakcíny. sú určené najmä pre podanie deťom. využívajú sa v prevencii niektorých bakteriálnych meningitíd a pneumónií.

7028Živé oslabené mikroorganizmy obsahuje vakcína. toxoidová. atenuovaná. subjednotková. proti tuberkulóze (BCG). proti morbilám, mumpsu a rubeole (MMR). proti diftérii, tetanu a pertussis (DiTePer). proti hepatitíde B a kliešťovej encefalitíde. proti varicelle, žltej zimnici a japonskej encefalitíde. proti papilomavírusovej infekcii. proti rotavírusovej infekcii (Rotarix).

7029Ochrana pred tetanom navodená očkovaním spočíva v: tvorbe špecifických protilátok, ktoré inaktivujú tetanospazmín. indukcii špecifickej bunkovej imunity. tvorbe protilátok, ktoré opsonizujú Clostridium tetani. tvorbe špecifických protilátok, ktoré inaktivujú tetanolyzín. tvorbe špecifických antitoxických IgG protilátok. podaní troch dávok antitetanickej vakcíny deťom v prvom roku života. navodení imunitných mechanizmov brániacim germinácii Clostridium tetani v rane. indukcii dlhodobej antitoxickej imunity u očkovaného. indukcii sIgA protilátok tetanickým anatoxínom. preočkovanie tetanickým anatoxínom sa v dospelosti opakuje každých 15 rokov.

7030V SR sa pravidelne očkujú deti proti: poliomyelitíde. rotavírusovej hnačke. hepatitíde B. osýpkam. rubeole. vírusovej parotitíde. hepatitíde A. chrípke. kliešťovej encefalitíde. ovčím kiahňam.

7031Označte správne dvojice (vakcína – jej použitie). vakcína proti tetanu a diftérii – pravidelná vakcinácia dospelých aj detí. vakcína proti kliešťovej encefalitíde – pravidelná vakcinácia dospelých aj detí. vakcína proti žltej zimnici – povinná vakcína pre endemické oblasti. vakcína proti HBV a papilomavírusom – prevencia karcinómu. vakcína proti hepatitíde C – voliteľná vakcinácia detí. vakcína proti HIV, malárii a HCV – naše zbožné želanie. vakcína proti pneumokokom – vakcinácia detí a seniorov. vakcína proti rotavírusom – voliteľná vakcinácia malých detí. vakcína proti mumpsu, morbilám a rubeole – vakcinácia gravidných žien. vakcína proti besnote – pravidelná vakcinácia agresívnych ľudí.

7032Imunomodulátory mikrobiálneho pôvodu. obsahujú molekuly stimulujúce imunitu cez vzorkové receptory. patria k nim komerčné prípravky aj autovakcíny. aktivujú mechanizmy prirodzenej imunity a podporujú adaptívnu imunitu. podávajú sa perorálne alebo lokálne na respiračné sliznice. stimulujú imunitu iba na sliznici, s ktorou prišli do kontaktu. podávajú sa pravidelne, dlhodobo a opakovane. môžu sa podať všetkým pacientom, bez ohľadu na vyjadrenie imunológa. nemôžu sa kombinovať s antibiotickou liečbou. používajú sa pri terapii a prevencii opakovaných a chronických infekcií. preventívne podanie pri astme, CHOCHP a perzistentnej rinosinusitíde nie je vhodné.

7033Autovakcíny. obsahujú inaktivovaný kmeň z ložiska infekcie pacienta. pripravujú sa individuálne pre každého pacienta. sú veľmi drahé a veľmi náročné na prípravu. pred podaním autovakcíny nie je potrebné žiadne vyšetrenie pacienta. obvykle sa podávajú perorálne. po opakovanom podaní vzniká voči nim rezistencia. pomáhajú pri ťažko liečiteľných kožných infekciách. pomáhajú pri infekciách vyvolaných polyrezistentnými baktériami. sú vhodné pri liečbe chronických a opakovaných respiračných a urogenitálnych infekcií. môžu narušiť rovnováhu mikrobioty slizníc.

7034Medzi typické terapeutické imunomodulátory mikrobiálneho pôvodu patria. Urovaxom (odporúčaný pri chronických a opakovaných močových infekciách). terapeutické fágové koktejly. vakcíny proti detským vírusovým chorobám. Imudon (odporúčaný pri infekciách dutiny ústnej a dýchacích ciest). individuálne pripravované autovakcíny. Bronchovaxom (odporúčaný pri chronických a opakovaných infekciách DC). prebiotiká, probiotiká a symbiotiká. mikrobiálne antigény určené na hyposenzibilizáciu. toxoidové vakcíny proti tetanu a diftérii. puzdrové subjednotkové vakcíny proti pneumokokom a meningokokom.

7035Pasívna imunizácia (podanie protilátok proti pôvodcovi ochorenia) sa musí aplikovať pri. tetane. záškrte. botulizme. besnote. novorodeneckej sepse. ťažkej chrípke. bakteriálnej meningitíde. cholere. cerebrálnej malárii. invazívnej kandidóze.