Färdighetsträning

Hur varierar pulsen mellan medelålders vuxen, nyfött barn och 6-åring?. Nyfödd < vuxen < 6-åring. Vuxen < 6-åring < nyfödd. 6-åring < vuxen < nyfödd. Vuxen < nyfödd < 6-åring.

Vilka ungefärliga normalvärden gäller?. Vilopuls 80–100, maxpuls 160. Vilopuls 40–60, maxpuls 180. Vilopuls 60–80, maxpuls ca 220 – ålder. Vilopuls 100–120, maxpuls 200.

Var kan pulsen palperas?. Endast a. radialis. Endast centralt (carotis). Över ytliga artärer som radialis, carotis, femoralis, dorsalis pedis. Endast i extremiteter.

Vad bedöms vid pulsmätning?. Endast frekvens. Frekvens och blodtryck. Frekvens, rytm, styrka och regelbundenhet. Endast syresättning.

När är a. radialis mindre tillförlitlig?. Vid feber. Vid chock, hypotension eller kärlsjukdom. Vid vila. Vid hög ålder.

Varför kontrollera a. dorsalis pedis och tibialis posterior efter femoralingrepp?. För att mäta blodtryck. För att kontrollera hjärtfrekvens. För att bedöma distal cirkulation. För att mäta temperatur.

Arytmi, takykardi, bradykardi. Arytmi = hög puls. Takykardi = låg puls. Bradykardi = oregelbunden rytm. Takykardi = >100 bpm, bradykardi = <60 bpm, arytmi = oregelbunden rytm.

Val av blodtrycksmanschett. Ska alltid vara liten. Ska täcka 80 % av överarmen. Ska vara så stor som möjligt. Storlek spelar ingen roll.

Faktorer som påverkar blodtryck. Alkohol sänker alltid. Kaffe, aktivitet, stress höjer. Korsade ben sänker. Tystnad höjer.

Auskultatoriskt vs palpatoriskt BT. Palpatoriskt använder stetoskop. Auskultatoriskt mäter endast systoliskt. Auskultatoriskt lyssnar Korotkoff-ljud. De är identiska.

Handskar vid blodtryck. Alltid. Aldrig. Endast vid risk för kroppsvätskor. Endast vid hypertoni.

Auskultatoriskt gap. Inget kliniskt värde. Ljud försvinner tillfälligt → risk för fel systoliskt BT. Endast vid feber. Gäller diastoliskt tryck.

Hypertoni. BT <90/60. Förhöjt blodtryck >140/90. Låg puls. Arytmi.

Felkällor vid BT. 1 kategori. 2 kategorier. 3 kategorier (tekniska, patientrelaterade, metodrelaterade). 5 kategorier.

Pulsoximetri mäter. Blodtryck. CO2. Syremättnad och puls. Hb.

Begränsningar. Påverkas ej av cirkulation. Mäter endast CO2. Påverkas av perfusion, nagellack, hypotension. Fungerar alltid perfekt.

Normal SpO2. 85–90 %. 90–92 %. 95–100 %. 80–85 %.

Felkällor pulsoximetri. Temperatur endast. Dålig perfusion, rörelse, ljus, nagellack. Kost. Kön.

Puls från oximeter. Alltid exakt. Kan störas av arytmier och perifer svag puls. Mäter EKG. Oberoende av cirkulation.

Öva på varandra – fördel. Ingen nytta. Ökad klinisk färdighet. Endast etiska problem. Försämrar teknik.

Etik vid övning. Endast autonomi. Endast rättvisa. Autonomi, integritet, icke-skada, göra gott. Endast ekonomi.

Könsuppdelad EKG-övning. Alltid obligatoriskt. Kan minska integritetsstress men begränsar realism. Inga effekter. Förbjudet alltid.

Vad visar EKG?. Blodtryck. Elektrisk aktivitet i hjärtat. Syremättnad. Lungvolym.

EKG-komponenter. P = ventrikelsystole. QRS = förmak. P = förmaksdepolarisation, QRS = kammardepolarisation. ST = vila.

Hygien vid EKG. Ingen rengöring. Basal handhygien, rena elektroder. Handskar alltid sterila. Endast efteråt.

Extremitetsavledningar. Slumpmässigt. Rött höger arm, gult vänster arm, grönt vänster ben, svart höger ben. Alla på bröstet. Endast armar.

Spirometri. Blodtryck. Lungvolymer och flöden. Hjärtrytm. Hb.

VC och FEV1. VC = syre, FEV1 = puls. VC = total vitalkapacitet, FEV1 = forcerad expiratorisk volym första sekunden. Båda blodtryck. Lungtryck.