Gastro

Un hombre de 42 años presenta pirosis y regurgitación 3 veces por semana. No tiene disfagia, pérdida de peso ni anemia. Los síntomas mejoran parcialmente con cambios dietéticos. ¿Cuál es el manejo inicial más apropiado?. A) Endoscopia inmediata. B) IBP una vez al día antes del desayuno. C) Manometría esofágica. D) Cirugía antirreflujo.

Una paciente continúa presentando pirosis y regurgitación a pesar de tomar omeprazol correctamente una vez al día durante 8 semanas. Se confirma que tiene buena adherencia. ¿Cuál es el siguiente paso más apropiado?. A) Suspender el IBP inmediatamente. B) Optimizar el tratamiento con IBP. C) Realizar gastrectomía. D) Iniciar antibióticos.

Paciente con ERGE previamente demostrada mediante endoscopia continúa con regurgitación importante pese a IBP BID correctamente administrado. La pH-impedancia realizada mientras recibe IBP demuestra exposición ácida patológica. ¿Qué conducta puede considerarse en un paciente seleccionado?. A) Funduplicatura o intervención antirreflujo. B) Suspender toda terapia. C) Antibióticos. D) Manometría como tratamiento.

Hombre de 58 años con ERGE de 15 años de evolución se somete a endoscopia. Se observa desplazamiento proximal de la unión escamocolumnar y mucosa de aspecto salmón en el esófago distal. La biopsia demuestra epitelio columnar con metaplasia intestinal. ¿Cuál es el diagnóstico?. A) Esofagitis eosinofílica. B) Esófago de Barrett. C) Acalasia. D) Esofagitis infecciosa.

¿Cuál es la principal neoplasia asociada con el esófago de Barrett?. A) Carcinoma epidermoide. B) Adenocarcinoma. C) Linfoma. D) Leiomiosarcoma.

Paciente con esófago de Barrett presenta biopsias que muestran displasia de alto grado. ¿Cuál es la conducta generalmente preferida?. A) No realizar seguimiento. B) Ablación endoscópica ± resección de lesiones visibles. C) Únicamente antiácidos. D) Dilatación esofágica.

Hombre de 24 años con antecedente de asma presenta disfagia intermitente para alimentos sólidos. La endoscopia muestra anillos concéntricos y surcos longitudinales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A) ERGE. B) Esofagitis eosinofílica. C) Acalasia. D) Esofagitis por Candida.

¿Cuál es el criterio histológico fundamental para establecer el diagnóstico de esofagitis eosinofílica?. A) ≥5 eosinófilos/HPF. B) ≥10 eosinófilos/HPF. C) ≥15 eosinófilos/HPF. D) ≥50 eosinófilos/HPF.