insane 101-133

101. Vyberte, ktoré tvrdenie o tremore je správne: a. pri Parkinsonovej chorobe je tremor typicky intenčný. b. je spôsobený rytmickým striedaním sťahom agonistov a antagonistov. c. cerebelárny tras je typicky intenčný. d. je potlačiteľný vôľou. e. esenciálny tremor je najčastejšou príčinou tremoru. f. mozočkový tremor je typicky pokojový (intenčný). g. pri Parkinsonovej chorobe má tremor charakter počítania minc.

. Tikové poruchy: a. súčasťou klinického obrazu sú tiky a tiež vokálne, či verbálne prejavy. b. typickým príkladom je Wilsonova choroba. c. súčasťou klinického obrazu môžu byť komplexné pohyby (napr. posmrkávanie). d. sú potlačiteľné prechodne vôľou s pocitom dyskomfortu. e. patrí medzi ne Tourettov syndróm. f. tiky majú nutkavý neodolateľný ráz. g. sú náhle, nepravidelné ale stereotypné pohyby, či zvuky, ktoré rušia normálnu aktivitu a sú potlačiteľné vôľou.

. Tourettov syndróm (TS): a. je autozomálne recesívne ochorenie podmienené duplikáciou krátkeho ramienka 14 chromozómu prejavujúce sa vokálnymi tikmi. b. tiky často predchádza nutkanie event. nepríjemné vnemy, ktoré ustúpia po vykonaní tiku. c. čiastočná ovplyvniteľnosť vôľou je diferenciálne diagnostickým znakom odlíšenia tikovej poruchy od extrapyramídového syndrómu. d. okrem motorických a vokálnych tikov dotvára klinický obraz i porucha správania s tendenciou k impulzivite a agresivite. e. hlavným odlišovacím kritériom od prechodnej tikovej poruchy je trvanie príznakov TS menej ako 12 mesiacov. f. v liečbe sa preferuje kombinácie medikamentóznej liečby a podpornej psychologickej edukácie.

Chorea: a. typickým prejavom je nepokoj udržať časť tela postihnutú choreou v určitom statickom postavení (napr. jazyk, oči, stisk ruky) – tzv. imperzistencia. b. napodobňuje účelové pohyby (napr. smrkanie). c. patrí medzi hyperkinetické poruchy. d. typicky je sprevádzaná s rigiditou. e. vzniká pri lézii putamenu. f. vyskytuje sa aj u Parkinsonovej choroby ako následok poliekových zmien a progresie ochorenia. g. je spôsobená deficitom dopamínu v substantia nigra. h. je tvorená nepravidelnými náhodne sa sťahujúcimi mimovoľnými pohybmi rôznych častí tela, ktoré robia dojem trvalého nepokoja.

. Ochorenia manifestujúce sa parkinsonským syndrómom sú: a. Wilsonova choroba. b. Parkinsonova choroba. c. typicky sclerosis multiplex. d. torticollis spastica. e. multisystémová atrofia. f. tzv. parkinson-mínus syndrómy. g. tzv. parkinson-plus syndróm.

109. Ktoré ochorenia môžu vyvolať choreu?. a. štrukturálne lézie bazálnych ganglií (tumory, zápaly, demyelinizácia). b. psychogénne podmienená chorea. c. Guillain-Barre syndróm. d. Chorea gravidarum. e. epidurálny absces. f. farmakologicky napr. ako nežiaduci efekt pri liečbe Parkinsonovej choroby. g. meningitída. h. vaskulárna príčina (napr. po NCMP v bazálnych gangliách).

111. Uveďte ktoré tvrdenia týkajúce sa Parkinsonovej choroby sú pravdivé: a. liekom voľby pri Parkinsonovej chorobe je gabapentín. b. singultus (alebo čkanie) je fyziologický myoklonus bránice. c. tiky sú fyziologické extrapyramídové prejavy. d. patofyziologickým podkladom Parkinsonovej choroby je deficit serotonínu v striáte spôsobený degeneráciou serotoninergných neurónov v nucleus ruber. e. patofyziologickým podkladom Parkinsonovej choroby je deficit dopamínu v stráte spôsobený degeneráciou dopaminergných neurónov v substantia nigra.

. Pre Huntingtonovu choreu platí: a. patrí medzi získané ochorenia. b. patrí medzi ochorenia s dominantným myoklonickým syndrómom. c. podkladom je porucha metabolizmu železa. d. je dedičné ochorenie s poruchou tvorby synukleínu. e. je dedičné ochorenie s poruchou tvorby huntingtínu. f. patrí medzi primárne choreatické ochorenia.

114. Huntingtonova chorea: a. je autozomálne recesívne ochorenie vznikajúce na podklade delécie 17q8.2 a klinicky sa prejavuje najmä poruchami koordinácie pohybov, pričom kognitívne funkcie ostávajú intaktné. b. klinicky rozlišujeme latentnú a manifestnú formu ochorenia. c. klinicky sa ochorenie prejavuje najčastejšie poruchami okulomotoriky v kombinácii s bulbárnou a pseudobulbárnou symptomatikou. d. zásadnou metódou pre potvrdenie diagnózy je genetické testovanie s dôkazom abnormálnej expanzie tripletov CAG na 4p.

115. Čo platí pre choreatické syndrómy: a. medzi primárne zaraďujeme Sydenhamovu choreu (sekundárna). b. medzi primárne zaraďujeme Huntingtonovu choreu. c. patofyziologickým podkladom býva poškodenie alebo farmakologické ovplyvnenie substantia nigra pars reticularis. d. variant chorey s veľkými exkurziami pohybu sa nazýva tik. e. variant chorey s veľkými exkurziami pohybu sa nazýva ballizmus. f. variant chorey s pomalšími kontinuálnymi krútivými (hadovitými) pohybmi sa nazýva aj atetóz.

Pre poliekové poruchy hybnosti platí: a. medzi najčastejšie akútne poruchy hybnosti patria tremor, akatízia, parkinsonský syndróm. b. medzi akútne dystónie patria i okulogýrne krízy. c. medzi najčastejšie tardívne poruchy hybnosti patria tardívne dyskinézy a tardívna dystónia. d. pri Parkinsonovej chorobe poliekové dyskinézy predstavujú neskorú komplikáciu ochorenia spôsobenú liečbou a progresiou ochorenia. e. medzi tardívne patria palmárne krízy. f. najčastejšie sú spôsobené antibiotikami.

117. Označte, ktoré tvrdenia pre myoklonické ochorenia sú pravdivé: a. sú to rýchle mimovoľné pohyby krátkeho trvania tvorené prerušovanými svalovými sťahmi. b. myoklonické prejavy sú častým symptómom u detských myoklonických epilepsii. c. v liečbe sa používajú prevažne myorelaxanciá a látky s antidopaminergným účinkom. d. v liečbe sa používajú prevažne lieky zo skupiny antiepileptík a nootropík. e. myoklonické prejavy sú častým symptómom u detských myoklonický.

Pri ktorých ochoreniach môžeme pozorovať extrapyramídové príznaky?. a. poliekové poruchy hybnosti. b. niektoré druhy epilepsie. c. myotonia congenita Thomsen. d. benígne krampy. e. fascikulácie lýtok. f. laryngeálna dystónia. g. chorea gravidarum. h. Creutzfeldt-Jakobova choroba.

119. Diabetes mellitus (DM) postihuje prevažne: a. centrálny nervový systém. b. periférny nervový systém. c. centrálny nervový systém i periférny nervový systém. d. neurologické prejavy nie sú v priamej závislosti od klinickej závažnosti DM. e. neurologické prejavy DM sú zriedkavou komplikáciou. f. neurologické komplikácie DM sú spôsobené prevažne oklúziou vasa nervorum.

120. Najčastejšou neurologickou komplikáciou diabetes mellitus je: a. polyneuropatia. b. ischemické cievne príhody. c. pyramídová symptomatológia. d. cerebellárna symptomatológia. e. extrapyramídová symptomatológia. f. retinopatia. g. funikulárna myelóza.

122. Diabetická amyotrofia sa prejavuje: a. symetrickou slabosťou a atrofiami svalov predkolení. b. asymetrickou slabosťou pletencových svalov. c. bolesťami pletencových svalov končatín. d. prognóza je nepriaznivá. e. vedie ku amputácii akrálnych častí končatín. f. symetrickou slabosťou proximálnych plete.

123. Hypoglykemická kóma: a. môže byť sprevádzaná sčervenaním tváre a hyperpyrexiou. b. môže vzniknúť vynechaním druhej večere u diabetického pacienta. c. najčastejšie vzniká nadránom. d. vzniká najčastejšie pri vynechaní jedla u diabetika. e. predchádza jej stav zmätenosti. f. najčastejšie vzniká večer. g. môže byť príčinou epileptických záchvatov (môže vznikať záchvat ale neepileptický.

Hyperglykemická kóma: a. môže viesť ku generalizovaným epileptickým záchvatom. b. môže byť komplikovaná edémom mozgu (áno-solen). c. častejšie vzniká pri perorálnej antidiabetickej liečbe. d. sú ňou častejšie ohrození pacient s DM II. typu. e. vzniká pri nesprávnom dávkovaní inzulínu. f. je typicky sprevádzaná zblednutím a potením. g. môže vzniknúť pri interkurentnej infekcii. h. sú ňou ohrození len pacienti s DM I. typu.

125. Chronický abúzus alkoholu: a. spôsobuje poruchy tráveniam. b. nespôsobuje zhoršené vstrebávanie vitamínov skupiny B. c. spôsobuje zvyšovanie metabolizmu tiamínu (vitamín B1). d. Wernickeho encephalopatiu nemôžeme liečiť tiamínom. e. Postihuje prevažne len periférny nervový systém. f. Postihuje prevažne len centrálny nervový systém. g. Vyvoláva postihnutie nervového systému v dôsledku depléce (karencie vitamínov). h. Postihuje centrálny aj periférny nervový systém.

Medzi neurologické prejavy chronického abúzu alkoholu patrí: a. polyneuropatia. amblyopia. c. Wernickeho encefalopatia. d. alkoholová mozočková degenerácia. e. proximálna svalová amyotrofia. f. postihnutie predných miechových rohov. g. akútna alkoholová intoxikácia. h. centrálna pontínna myelinolýza.

28. Intoxikácia kysličníkom uhoľnatým (CO): a. vzniká pri 10 – 20% podiele karboxyhemoglobínu. b. vyvoláva hyperkineticko-hypotonický extrapyramídový syndróm. c. prognóza závisí od doby obnovenia vedomia. d. prvým terapeutickým krokom je antiedémová liečba. e. spôsobuje hypoxicko-ischemickú encefalopatiu. f. pri liečbe je vždy plne reverzibilná. g. klinicky sa manifestuje cefaleou, závratmi, poruchami kortikálnych funkcií a vyššej nervovej činnosti. h. krátkodobá opakovaná mierna expozícia CO je neškodná.

129. Organické rozpúšťadlá: a. dlhodobá expozícia nízkym dávkam spôsobuje distálnu axonopatiu. b. na centrálny nervový systém pôsobia stimulačne. c. nevyvolávajú štrukturúlne zmeny CNS viditeľné na MRI. d. ich účinok na nervový systém je plne reverzibilný. e. prenikajú dobre hematoencefalickou bariérou. f. v terapii je účinná oxygenoterapia.

130. Pôsobenie psychotropných látok na nervový systém charakterizuje: a. jednorazové použitie je bez rizika. b. poškodzujú nervový systém priamo i nepriamo vyvolaním zlyhania iných orgánov. c. vyvolávajú toleranciu a závislosť fyzickú i psychickú. d. prítomnosť miózy (áno, u niektorých látok, napr. opioidy-solen). e. majú návykový charakter. f. majú len excitačný vplyv na CNS. g. prítomnosť areaktívnej mydriázy. h. abstinenčné príznaky po vysadení drogy nevedú k bezprostrednému ohrozeniu života.

131. Benzodiazepíny a barbituráty: (hypnotiká a sedatíva). a. ich účinnosť nezávisí od veku pacienta. b. je vhodnejšie ich náhle a úplné vysadenie. c. nové hypnotiká III generácie nevyvolávajú vôbec syndrom závislosti. d. v terapii akútnej intoxikácie je potrebná GIT laváž a dialýza. e. abstinenčné príznaky môžu viesť ku epileptickým záchvatom. f. majú tlmivý vplyv na CNS na úrovni kortexu, respiračných i kardiálnych funkcii.

133. Malígny neuroleptický syndróm: a. je komplikáciou liečby neuroleptikami. b. vzniká ako komplikácia systémovej malignity s neurologickými prejavmi. c. mortalita je až 30%. d. v liečbe sú účinní antagonisti dopamínu. e. klinicky sa prejavuje rigiditou, akinézou, febrilitami a autonómnymi poruchami. f. spôsobuje ho blokáda dopamínových receptorov. g. v liečbe sú účinní agonisti dopamínu (+dantrolen na hyperpyrexiu).