Klinická mikrobiológia

6001Mikrobiota ľudského tela. je stabilná a počas života sa nemení. zloženie stravy ani vonkajšie prostredie ju neovplyvňujú. antibiotická liečba ju neovplyvňuje. podporuje správny vývoj imunitného systému. udržiava kolonizačnú rezistenciu a chráni pred patogénmi. bráni infekcii dekubitov. je zdrojom endogénnych infekcií. pomáha tráviť niektoré zložky potravy. svojím metabolizmom môže tvoriť karcinogénne molekuly. všetky mikroorganizmy, ktoré ju tvoria, sú bežne kultivovateľné.

6002Normálnu mikrobiotu zdravého človeka tvoria. Streptococcus mutans v dutine ústnej. Escherichia coli v hrubom čreve novorodenca. Lactobacillus spp. v čreve dojčeného 1-mesačného dieťaťa. orálne treponémy a nepatogénne mykoplazmy v dutine ústnej. Streptococcus mutans trvale kolonizujúci bronchioly a alveoly. Fusobacterium spp. v gastrointestinálnom trakte dospelého. Proteus spp. v žalúdku dospelého. Staphylococcus epidermidis v distálnej časti uretry. bakteriofágy na osídlených slizniciach človeka. Streptococcus pyogenes v tonzilárnych kryptách.

6003Mikrobiota dutiny ústnej zdravého človeka obsahuje. Candida albicans ojedinele. Candida spp. masívne. Actinomyces spp. v subgingiválnom plaku. Actinomyces spp. kolonizujúci bukálnu sliznicu. viridujúce streptokoky masívne. Neisseria meningitidis. skupina HACEK v zubnom plaku. anaeróbne sporulujúce baktérie. zmes mikroorganizmov organizovaných v biofilme. anaeróbne nesporulujúce baktérie v supragingiválnom zubnom plaku.

6004Mikrobiotu dýchacích ciest zdravého človeka (nie bacilonosiča) tvorí. Staphylococcus aureus na sliznici nosa a nosohltanu. Staphylococcus epidermidis na sliznici nosa a nosohltanu. Streptococcus pyogenes a Neisseria meningitidis na sliznici nazofaryngu. biofilm Pseudomonas aeruginosa v pľúcach. žiadna stabilná mikrobiálna kolonizácia v dolných dýchacích cestách. Neissera sicca a N. mucosa na sliznici orofaryngu. Haemophilus influenzae v paranazálnych dutinách. Corynebacterium diphtheriae na sliznici nazofaryngu. viridujúce streptokoky tranzientne v priedušnici. Corynebacterium xerosis na sliznici nazofaryngu.

6005Mikrobiota gastrointestinálneho traktu zdravého človeka. jej zloženie ovplyvňuje prirodzenú rezistenciu organizmu. v proximálnej časti tenkého čreva prevládajú anaeróbne baktérie. v distálnom ileu a colon prevládajú anaeróbne baktérie. hlavný podiel osídlenia hrubého čreva tvorí Escherichia coli. najmenej baktérií sa nachádza v žalúdku a duodene. nález C. albicans a P. aeruginosa v akomkoľvek množstve v stolici potvrdzuje dyspepsiu. u dojčaťa v mikrobiote hrubého čreva prevládajú Bacteroides spp. a E. coli. nález Helicobacter pylori v žalúdku človeka je fyziologický. zmeny jej zloženia môžu spôsobiť dyspeptické ťažkosti. žalúdočný obsah je fyziologicky vždy sterilný.

6006Hnačky môžu po premnožení v čreve človeka vyvolať. Candida spp. Pseudomonas aeruginosa. Clostridium difficile. Staphylococcus aureus. Citrobacter spp. Enterococcus faecium. Lactobacillus spp. Streptococcus bovis. Escherichia coli (nepatogénne kmene). Bifidobacterium spp.

6010Mikrobiota močového traktu zdravého človeka. osídľuje iba distálnu časť uretry. je zdrojom kontaminácie pri odbere stredného prúdu moču. môže byť rezervoárom pre infekcie močových ciest. sú v nej prítomné mikroorganizmy kolonizujúce vagínu (u žien), hrubé črevo a perineum. je pravidelne odstraňovaná prúdom moču. fyziologicky je pravidelne prítomná v močovom mechúre a ureteroch. prevažujú v nej sporulujúce anaeróbne baktérie. patrí k nej Chlamydia trachomatis. u zdravého človeka nikdy neobsahuje mykoplazmy a ureaplazmy. pravidelne obsahuje uropatogénne kmene E. coli.

6011Zdraví bacilonosiči vo svojej mikrobiote môžu mať nasledujúce patogénny. Streptococcus pyogenes na koži a v dýchacích cestách. Prevotella melaninogenica vo vyústení kožných žliaz. Toxoplasma gondii v tkanivových cystách. Boredtella pertussis na sliznici dýchacích ciest. Leptospira Icterohaemorrhagiae v obličkách. Salmonella Typhi v žlčníku. Staphylococcus aureus na nosovej sliznici, koži a perineu. Candida albicans v črevnom trakte. Mycobacterium tuberculosis v pľúcach. Neisseria meningitidis na sliznici nazofaryngu.

6012Angína. ochorenie postihuje výlučne podnebné mandle. hlavnými pôvodcami akútneho zápalu sú stafylokoky a pneumokoky. náhly vznik je typický pre streptokokové infekcie (skupina A). u detí je časté postihnutie nosových mandlí. Plautovu-Vincentovu angínu spôsobuje zmiešaná endogénna infekcia. pre obraz difterickej angíny je typická tvorba pseudomembrány. klinický obraz angíny spôsobujú výlučne bakteriálne infekcie. Plautova-Vincentova angína je nekrotizujúca infekcia oboch podnebných tonzíl. pri angíne spôsobenej S.pyogenes ATB nepodávame. v diagnostike sa dá použiť rýchly dôkaz Ag S. pyogenes vo výtere tonzíl.

6013Otitis media u detí. najčastejšie vznikajú v letných mesiacoch. ochorenie zvyčajne podmieňuje porucha lokálnej imunity. pri šírení infekcie z hlbokého zubného kazu prevládajú anaeróbne baktérie. môžu ich vyvolať Staphylococcu aureus, Alloiococcus otitis a Turicella otitis. otitis media sa častejšie vyskytuje u dospelých ako u detí. pôvodcami u detí sú najčastejšie S. pneumoniae, H. influenzae a M. catarrhalis. k častým pôvodcom patrí L. monocytogenes a M. tuberculosis. pri liečbe uprednostňujeme bakteriostatické ATB. ochorenie býva častejšie u detí vzhľadom na anatomické zvláštnosti Eustachovej trubice. pri pátraní po príčine zvažujeme alergickú predispozíciu.

6014Otitis media môže byť spôsobená. Streptococcus pneumoniae. Haemophilus influenzae. Moraxella catarrhalis. Streptococcus pyogenes. Staphylococcus aureus. Bordetella pertussis. anaeróbnymi nesporulujúcimi baktériami. rotavírusmi. SARS-COV-2. rinovírusmi.

6015Akútna laryngitída a tracheitída. najčastejšími pôvodcami sú vírusy. majú zvyčajne endemický výskyt. prejavujú sa kašľom, chrapotom a stratou hlasu. obvykle ich vyvolávajú mykobaktérie a mykoplazmy. bakteriálna superinfekcia má zvyčajne exogénny pôvod. pôvodcom môže byť Chlamydia pneumoniae. vyvolávajú ich paramyxovírusy, RS vírus, adenovírusy a vírusy chrípky. častými pôvodcami sú rinovírusy, poxvírusy a herpesvírusy. v superinfekcii prevládajú stafylokoky, streptokoky a hemofily. pri mikrobiologickom vyšetrení požadujeme kvantitatívnu detekciu pôvodcu.

6016Pneumónie. Mycoplasma pneumoniae vyvoláva lobárnu pneumóniu. hlavným faktorom virulencie S. pneumoniae je proteínové puzdro. vírusové pneumónie častejšie postihujú dospelých než deti. pri stafylokokovej pneumónii sa tvoria abscesy pľúc. dôležitým faktorom virulencie pri ventilátorových pneumóniách je tvorba biofilmu. po prekonaní chrípky sa môže vyskytnúť sekundárna bakteriálna pneumónia. mykotické pneumónie sú typické pre ľudí s imunodefektom. pri terapii mykoplazmových pneumónií volíme cefalosporíny alebo penicilíny. nozokomiálne pneumónie často vyvoláva Pseudomonas aeruginosa a Acinetobacter spp. pneumónie spôsobené koronavírusom SARS-CoV-2 sú liečiteľné ribavirínom.

6017Medzi pôvodcov pneumónií patria. Coxiella burnetii. Bacillus anthracis. Yersinia pestis. Streptococcus mutans. Aspergillus spp. u človeka bez imunodeficitu. Pneumocystis jiroveci u človeka so zníženou imunitou. Clostridium difficile. Mycobacterium ulcerans. Haemophilus influenzae. Candida albicans u ľudí s imunodeficitom.

6018Pneumóniu môžu (obvykle) spôsobovať. Corynebacterium diphtheriae. Chlamydia psittaci. Clostridium botulinum. kryptosporídie. Mycoplasma hominis. Streptococcus mutans. Legionella spp. Pseudomonas aeruginosa. Staphylococcus aureus. koronavírusy.

6019Pri diagnostike pneumónií sa využív. mikroskopické vyšetrenie spúta. dôkaz antigénov pôvodcu v materiáli z dolných dýchacích ciest (vírus chrípky a RSV). dôkaz puzdrových antigénov pôvodcu v spúte (klebsiely a pseudomonas). dôkaz antigénov pôvodcu v moči (legionely a pneumokoky). kultivácia spúta. kultivácia výteru z dutiny ústnej (na vylúčenie kontaminácie spúta pri odbere). hemokultivácia. vyšetrenie hladín ASLO v krvi. dôkaz protilátok v sére pacienta (proti pneumokokom a hemofilom). dôkaz nukleovej kyseliny v nazofaryngeálnom stere pacienta (pri SARS).

6020Najčastejšie bakteriálne komplikácie chrípky spôsobujú. Haemophillus influenzae. Streptococcus pneumoniae. Staphylococcus aureus. Mycobacterium tuberculosis. Actinomyces israelii. korynebaktérie. anaeróbne koky. laktobacily. enterokoky. Nocardia asteroides.

6021Atypické pneumónie. sú typické produkciou purulentného spúta. sú typické suchým neproduktívnym kašlom. vyvolávajú ich S. pneumoniae, K. pneumoniae a H. influenzae. vyvolávajú ich M. pneumoniae, C. pneumoniae a L. pneumophila. šíria ich respiračnou cestou iba infikovaní ľudia. diagnostikujú sa dôkazom nukleovej kyseliny pôvodcu v materiáli z DDC. diagnostikujú sa kultiváciou spúta na krvnom agare. diagnostikujú sa dôkazom protilátok v sére pacienta. liečia sa penicilínmi, cefalosporínmi alebo vankomycínom. liečia sa makrolidmi, tetracyklínmi alebo fluorochinolónmi.

6071Infekcia močových ciest (IMC). nedostatočné vyprázdňovanie močového mechúra pre prolaps zvyšuje riziko IMC. neuromuskulárne choroby znižujú pravdepodobnosť IMC. spermicídy a častý pohlavný styk môžu byť rizikovým faktorom pre vznik IMC. hematogénnu infekciu obličiek najčastejšie spôsobujú gramnegatívne baktérie. Staphylococcus aureus je častým pôvodcom obličkového abscesu. katetrizácia zvyšuje riziko vzniku IMC. komplikované IMC sú častejšie u ambulantných než u hospitalizovaných pacientov. v gravidite stúpa riziko vzniku IMC (zvýšený reziduálny objem moču). kolonizácia vaginálnej sliznice močovými patogénmi nezvyšuje riziko IMC. IMC najčastejšie vzniká šírením infekcie z hrubého čreva per continuitatem.

6072Vznik infekcií močového mechúra podporuje. adhézia močových patogénov k bunkám urotelu. kyslé pH moču. kratšia uretra žien. nedostatočný reziduálny objem moču v močovom mechúri. obštrukcia odtoku moču. alkoholizmus. dekompenzovaný diabetes. prítomnosť korynebaktérií v distálnej uretre. hyperplázia prostaty. znížený príjem tekutín.

6073K najčastejším pôvodcom infekcie močových ciest patrí. Borrelia burgdorferi. Escherichia coli. Clostridium perfringens. Staphylococcus saprophyticus. Campylobacter coli. Actinomyces israelii. Enterococcus faecalis a E. faecium. Pseudomonas aeruginosa. Fusobacterium nucleatum. Proteus mirabilis.

6074Asymptomatická bakteriúria. je opakovaná bezpríznaková signifikantná bakteriúria. je opakovaná bezpríznaková izolácia zmesi rôznych baktérií zo vzorky moču. je fyziologická počas gravidity. jej výskyt je vyšší u starších ľudí. musí sa vždy liečiť antibiotikami. je rizikovým faktorom v prípade diabetikov. môže byť zdrojom infekcie pri urologických operáciách. je rizikom pri cystoskopii a prostatektómii. neohrozuje priebeh gravidity. nebýva zdrojom ascendentnej infekcie obličiek.

6075Opakované infekcie močového mechúr. vznikajú častejšie u žien. vznikajú opakovanou ascendentnou infekciou vyvolanou črevnými paličkami. vznikajú reaktiváciou perzistentnej infekcie močového mechúra. vznikajú častejšie u pacientov s permanentným močovým katétrom. vznikajú častejšie u detí a dospievajúcich. vznikajú častejšie pri podávaní extraktu z brusníc. v ich prevencii sa využíva dlhodobá antibiotická profylaxia. pri ich liečbe a prevencii je účinná fágová terapia. nesúvisia s bakteriálnou kolonizáciou čreva a vagíny močovými patogénmi. nesúvisia s močovými kameňmi.

6076Na vzniku perzistentnej a rekurentnej cystitídy sa podieľa. reaktivácia močových patogénov perzistujúcich v bunkách urotelu. tvorba biofilmu v močových cestách. zjazvená a poškodená sliznica močového mechúra. instilácia kyseliny hyalurónovej do močového mechúra. podávanie preparátu Urovaxom. nadmerné užívanie urologických čajov. prítomnosť cudzieho telesa v močových cestách. inkontinencia. cystická fibróza. nadužívanie probiotík.

6077Mikrobiologická diagnostika cystitídy a pyelonefritídy. na diagnostiku je vhodný stredný prú moču. na diagnostiku je vhodný prvý prúd moču. okrem moču sa odoberá výter uretry na vylúčenie kontaminácie pri odbere. pri odbere moču sa vždy uprednostňuje odber cez katéter. pri permanentnej katetrizácii sa na vyšetrenie zasiela moč zo zberného vaku. na žiadanku sa musí uviesť spôsob odberu moču. lekár musí upozorniť na základné diagnózy ovplyvňujúce interpretáciu výsledkov. po odbere sa moč skladuje v chlade a transportuje maximálne do 2 hodín po odbere. mikroskopický dôkaz leukocytov v moči podporuje prítomnosť infekcie. kultivačné vyšetrenie je založené na kvantifikácii bakteriúrie.

6078Pri suspektnej nekomplikovanej cystitíde je klinicky významný nález. 100 až 1000 baktérií/ml v strednom prúde moču. najmenej 100 000 baktérií/ml v strednom prúde moču. akéhokoľvek množstva kvasiniek v strednom prúde moču. akéhokoľvek množstva mikroorganizmov v moči odobratom suprapubickou punkciou. erytrocytov a leukocytov v moči. viac ako 3 druhov baktérií v strednom prúde moču. masívneho výskytu kvasiniek v prvom prúde moču. UPEC v signifikantnom množstve v strednom prúde moču. laktobacilov a korynebaktérií v strednom prúde moču. S. agalactiae v množstve 10 000 CFU/ml stredného prúdu moču.

6079Liečba a prevencia nekomplikovanej cystitídy ambulantných pacientov. pred nasadením terapie je vždy potrebné kultivačné vyšetrenie moču. antibiotiká sa podávajú iba pri veľmi vysokej bakteriúrii. uprednostňuje sa krátkodobé podávanie účinných antibiotík. podávajú sa antibiotiká dosahujúce vysoké koncentrácie v moči. môžu sa podať nitrofurány a fosfomycín. výborný účinok má perorálne podaný vankomycín a kolistín. účinné môžu byť betalaktámy, kotrimoxazol a chinolóny. pri liečbe treba počítať s polyrezistentnými kmeňmi baktérií. súčasťou prevencie je poučenie pacienta o intímnej hygiene. súčasťou liečby a prevencie je poučenie pacienta o pitnom režime.

6080Liečba a prevencia chronických a opakovaných infekcií močových ciest. u imunokompetentných dospelých pacientov nie je potrebná. zahŕňa odstránenie anatomických a funkčných defektov močových ciest. môžu sa využiť imunomodulátory mikrobiálneho pôvodu. môžu sa využiť blokátory manózových receptorov uropatogénov. účinné môžu byť makrolidy a izoniazid. účinné môžu byť fluorochinolóny a kotrimoxazol. liečba je obvykle empirická. liečba nemusí byť založená na výsledkoch mikrobiologického vyšetrenia. môžu sa využiť autovakcíny (z vlastného kmeňa pacienta). v subore chyba jedna moznost....# -_-.

6081Medzi rizikové faktory vzniku infekcií črevného traktu patrí. zvýšená acidita žalúdočného obsahu. hypochlorhydria alebo achlorhydria. vegetariánska strava. imunodeficiencia. črevná dysbióza. poruchy črevnej pasáže. terapia širokospektrálnymi antibiotikami. podávanie probiotík. výskyt E. coli (UPEC) v črevnej flóre. konzumácia nedostatočne tepelne upravených vajec a mäsa.

6082Hnačkové ochorenia môžu spôsobiť tieto baktérie. Clostridium perfringens. Streptococcus pyogenes. Moraxella catarrhalis. Mycobacterium marinum. Tropheryma whipplei. Shigella spp. Escherichia coli (niektoré kmene). Yersinia enterocolitica. Mycoplasma hominis. Campylobacter jejuni.

6083Klinický obraz závažného hnačkového ochorenia môžu vyvolať. Entamoeba histolytica. Naegleria fowleri. Vibrio cholerae typu El Tor. Enterococcus faecalis. Salmonella Enteritidis. poliovírusy u neočkovaných jedincov. adenovírusy najmä u detí. Enterobacter aerogenes. rotavírusy u dospelých. EHEC.

6084Invázia do sliznice gastrointestinálneho traktu je charakteristická pre. Cryptosporidium parvum. Salmonella Typhi. Clostridium botulinum. Pseudomonas aeruginosa. Mycobacterium bovis. Mikrosporídie. Bacterioides fragilis. Tropheryma whipplei. Giardia lamblia. Entamoeba histolytica.

6085Svoj enteroinvazívny účinok v čreve uplatňuje. Staphylococcus aureus. Campylobacter jejuni/coli. Yersinia enterocolitica. Shigella spp. Bacillus cereus. Salmonella Enteritidis. E. coli (kmene EIEC). E.coli (kmene ETEC). Vibrio cholerae. Arcobacter spp.

6086Výraznú bakteriémiu očakávame pri črevnej infekcii vyvolanej. enteropatogénnou Escherichia coli. Salmonella Typhi. Salmonella Enteritidis. Shigella sonnei. Campylobacter fetus. Campylobacter jejuni. Vibrio cholerae. Vibrio vulnificus. Salmonella Paratyphi. Clostridium botulinum.

6087Hnačky a zvracanie vznikli náhle 5 hodín po jedle. pôvodcom môže byť Bacillus cereus. pôvodcom je pravdepodobne Clostridium difficile. pôvodcom môže byť Staphylococcus aureus. do úvahy prichádza bacilárna dyzentéria. pôvodcom môže byť Salmonella Typhi. pôvodcom je pravdepodobne enterotoxigénna E. coli. pôvodcom je pravdepodobne Clostridium botulinum. šľahačkový zákusok mohol obsahovať stafylokokové enterotoxíny. skonzumovaná ohriata ryža asi obsahovala emetický toxín B. cereus. antibiotická liečba nie je indikovaná.

6088Hnačkové ochorenia spôsobené enterotoxínmi. vyvoláva ich C. perfringens A (enterotoxín tvorí počas sporulácie v čreve). patrí k nim cholera. pri cholere chorý nie je infekčný pre okolie. stafylokokové enterotoxíny v potravinách inaktivuje už 1-minútový var. stafylokokovú enterotoxikózu potvrdí dôkaz S. aureus v stolici. pri stafylokokovej enterotoxikóze chorý nie je infekčný pre okolie. chránia pred nimi cytotoxické T-lymfocyty GALTu. chránia pred nimi protektívne slizničné protilátky. základným terapeutickým zásahom je rehydratácia pacienta. vo všetkých prípadoch sa odporúča aj podávanie antibiotík.

6089Enterokolitídy vyvolané netýfovými salmonelami a šigelami. u detí je priebeh ťažší (výraznejšia dehydratácia). pôvodca štandardne vyvolá bakteriémiu s tvorbou protilátok. dôkaz genómu pôvodcu vo vzorke nemá diagnostický význam. mikrobiologická diagnostika je založená na dôkaze pôvodcu v stolici. ATB použijeme len pri ťažkom priebehu infekcie. v patogenéze dominuje invázia baktérií do sliznice čreva. netýfové salmonelózy sa prenášajú najčastejšie kontaminovanou vodou. pri šigelóze prevažujú symptómy z postihnutia hrubého čreva. pri salmonelóze prevažuje postihnutie hrubého čreva. netoxinogénne šigely nespôsobujú hnačky.

6090Enterokolitídy ako dôsledok antimikrobiálnej liečby môžu spôsobiť. Candida albicans. Staphylococcus aureus. Streptococcus mutans. Bifidobacterium bifidum. Clostridium difficile. Fusobacterium spp. Salmonella enteritidis. Proteus mirabilis. Pseudomonas aerugiunosa. Lactobacillus spp.

6091Vírusové gastroenteritídy. k pôvodcom patria adenovírusy a norovírusy. najčastejším pôvodcom v detskom veku sú rotavírusy. vyskytujú sa najmä u detí a starých ľudí. majú epidemický výskyt. majú veľmi malú kontagiozitu. u detí sú mierne a nevyvolávajú dehydratáciu. sú rekurentné pre perzistenciu vírusov v lymfatických uzlinách. priamy dôkaz rotavírusov vyžaduje izoláciu vírusu zo stolice. základnú liečbu predstavuje rehydratácia a dietetické opatrenia. u detí sa liečia antibiotikami.

6092Botulizmus. základným faktorom virulencie Clostridium botulinum je termostabilný toxín. botulotoxín je antigénovo jednotný. botulotoxín spôsobuje parézu hladkého aj priečne pruhovaného svalstva. vzniká výlučne pri alimentárnej intoxikácii. v liečbe aplikujeme špecifické antisérum. pri otrave potravinami podávame ihneď širokospektrálne ATB. toxín detegujeme vyšetrením zbytku požitých potravín. na dôkaz toxínu odoberáme sérum pacienta. pôvodcu ochorenia dokážeme v potrave mikroskopicky. u detí do 1 roku uvažujeme aj o črevnej forme.

6093Mikrobiologická diagnostika hnačiek. na dôkaz vírusových a parazitárnych pôvodcov hnačiek sa musí odobrať vzorka stolice. výter rekta je vhodný pre všetky mikrobiologické diagnostické metódy. pri rýchlej diagnostike pomôže dôkaz antigénu pôvodcu v stolici. v diagnostike sa môže využiť "hnačkový" panel PCR. na identifikáciu pôvodcu vždy nadväzuje testovanie citlivosti na ATB. rutinne využíva mikroskopické vyšetrenie stolice. využíva kultivačný dôkaz bakteriálnych pôvodcov hnačiek. využíva detekciu toxínov A a B C. difficile v stolici pri postantibiotickej hnačke. využíva dôkaz enterotoxínov vo výtere rekta. využíva dôkaz protilátok proti pôvodcovi v krvi pacienta.

6094Hepatitída vyvolaná HBV. inkubačná doba je 2-7 dní. inkubačná doba je 1-6 mesiacov. očkovanie chráni pred hepatocelulárnym karcinómom. pri perorálnej infekcii sa inkubačná doba skracuje. protilátky proti HBsAg potvrdzujú infekčnosť pacienta. postinfekčná (postvakcinačná) imunita je dlhodobá. imunita je skrížená s hepatitídou A (HAV). vírus má priamy cytopatický účinok na hepatocyt. má charakter perzistujúcej infekcie. pri vysokej vírusovej náloži sa môže preniesť aj zubnou kefkou.

6095Pôvodca hepatitídy C (HCV). patrí medzi RNA vírusy. má vyše 2000 genotypov. na Slovensku je najvýznamnejší genotyp 4. spôsob prenosu infekcie je identický s HAV. spôsob prenosu infekcie je identický s HBV. spôsobuje superinfekciu pri hepatitíde vyvolanej HBV. spôsobuje akútne, často fulminantné hepatitídy. 15% pacientov infikovaných HCV prejde do chronickej hepatitídy. cieľovým proteínom pre účinnú antivírusovú liečbu je NS3/4A proteáza. kvantitatívne sledovanie hladín RNA v krvi slúži na monitorovanie úspešnosti liečby.

6096HBsAg. je lokalizovaný vo vnútri Daneho častice. dôkaz v sére potvrdzuje sérovú hepatitídu (HB). prítomnosť v sére je dôkazom infekčnosti pacienta. ako súčasť imunokomplexov sa podieľa na patogenéze chronickej hepatitídy-B. precitlivenosť u pacienta dokazujeme kožným testom. tvorbu ochranných protilátok proti HBsAg možno navodiť očkovaním. jeho dôkaz v sére potvrdí diagnózu infekčnej hepatitídy (HA). je jadrový antigén HBV. jeho prítomnosť v sére je odrazom intenzívnej replikácie vírusu. je povrchový antigén HBV.

6097Hepatitída C. sa prenáša parenterálnou cestou. preventívne sa podáva vakcína. prenáša sa fekálno-orálne. u drogovo-závislých sa vyskytuje najčastejšie genotyp 3. pri diagnostike a pri monitorovaní terapie sa využíva RT-PCR. cielená antivírusová terapia má takmer 100% úspešnosť. je častá vo väzniciach. neliečená môže viesť ku vzniku hepatocelulárneho karcinómu. je takmer eradikovaná. dôkaz nukleovej kyseliny HCV je skríningovým vyšetrením darcov krvi.

6098Vírusové hepatitídy (HA-HE) - označte správne dvojice. akútna HA - diagnostika detekciou špecifických protilátok IgG v sére. akútna HA - diagnostika detekciou špecifických protilátok IgM v sére. HB - detekcia HBsAg v sére pri skríningu. HB - kvatifikácia vírusovej nálože pri skríningu. HB - kvatifikácia vírusovej nálože pri monitorovaní terapie. HC - detekcia antigénu v krvi pri skríningu. HC - detekcia protilátok pri skríningu. HC - kvantifikácia vírusovej nálože pri monitorovaní terapie. HD - detekcia HBsAg v stolici pri diagnostike. HE - detekcia špecifických protilátok triedy IgG a IgM pri diagnostike.

6099Terapia vírusových hepatitíd (HA-HE)- označte správne dvojice. HA - symptomatická. HA - inhibítory reverznej transkriptázy. HB - inhibítory reverznej transkriptázy a INF-alfa. HB - inhibítory vírusovej proteázy a ribavirín. HC - inhibítory vírusovej proteázy a NS5A proteínu. HC - IFN-alfa a inhibítory DNA-polymerázy. HE - symptomatická. HE - transplantácia pečene pre hepatocelulárny karcinóm. HD - ako pri hepatitíde C (je satelitným vírusom HCV). HD - IFN-alfa (potlačí replikáciu vírusu).

6115Kontaminovanými / neumytými rukami sa prenášajú. pôvodcovia vírusových hnačiek. HAV a HEV. HBV, HCV a HDV. koronavírusy a vírusy chrípky. arbovírusy. respiračné vírusy. Vibrio cholerae. Staphylococcus aureus a Streptococcus pyogenes. Treponema pallidum a Mycoplasma hominis. Shigella a EHEC.