kvs 4x

Nasledujúce sa NEVZŤAHUJE na vedľajšie účinky ACE inhibítorov (ACEI): ACEI môžu často viesť k nežiaducim účinkom, vrátane poškodenia obličiek. po prvej dávke môže u pacientov s ťažkou hypertenziou dôjsť k závažnému poklesu krvného tlaku, preto sa neodporúčajú v kombinácii s diuretikami na počiatočnú liečbu ťažkej hypertenzie. môžu spôsobiť angioedém. suchý kašeľ je častým a nepríjemným vedľajším účinkom.

Označte správne tvrdenia pre terapiu anginy pectoris: Bolesť pri angíne pectoris je vždy spôsobená koronárnymi spasmami. na farmakologickú liečbu anginy pectoris sa používajú látky, ktoré okrem iného znižujú spotrebu kyslíka myokardom. na rýchle uvoľnenie bolesti pri akútnych atakoch sa využívajú beta blokátory, ako napríklad metoprolol. na rýchle uvoľnenie bolesti pri akútnych atakoch sa využíva perorálny nitroglycerín.

Pre terapeutické použitie statínov platí: lovastatín a simvastatín sú proliečivá; nemožno ich kombinovať s inými hypolipidemikami. pravastatín a fluvastatín sú liečivá, ktoré nevyžadujú aktiváciu metabolizmom. atorvastatín má rovnaké farmakologické účinky ako iné statíny, ale mechanizmus jeho účinku nie je známy. nie všetky statíny sa používajú na liečbu hypercholesterolémie.

59-ročný muž s anamnézou angíny pectoris dostane predpis na perorálnu formu izosorbiddinitrátu 20 mg dvakrát denne. Užívaniu/konzumácie čoho by sa mal pacient vyvarovať počas užívania tohto nitrátu?. kyselina acetylsalicylová (30-100 mg). grepfruitová šťava. metoprolol. ľubovník bodkovaný (Hypericum perforatum). sildenafil.

Blokátory kalciových kanálov (BKK): sa vyznačujú dobrou farmakokinetikou - vysokou mierou absorpcie, dobrou biologickou dostupnosťou, nízkou väzbou na plazmatické bielkoviny a nízkym potenciálom pre liekové interakcie. sa používajú na liečbu kardiovaskulárnych a neurologických ochorení vrátane anginy pectoris, určitých arytmií, hypertenzie, srdcovej ischémie, mŕtvice a bolesti hlavy. sa viažu na všetky známe podtypy kalciových kanálov srdci s významným farmakodynamickým účinkom. liečivá 1. generácie (nifedipín, diltiazem, verapamil) charakterizuje oneskorený nástup účinku a jeho dlhé trvanie (preto postačuje podávať tieto liečivá raz denne).

Rezistencia na účinky nitrovazodilatátorov: vzniká pomaly. vzniká po prvej dávke. je podmienená vyčerpaním SH skupín. je neodvrátiteľná zmenou schémy dávkovania.

Pre kľučkové diuretiká platí nasledovné: po perorálnom podaní diuréza začína po 4-6 hodinách a trvá 30 minút. po intravenóznom podaní nastupuje diuretický účinok takmer okamžite a trvá 2-3 hodiny. sú to najslabšie diuretiká. často sa používajú samostatne (monoterapia) pri liečbe hypertenzie.

Kyselina acetylsalicylová je bežne používaná na primárnu prevenciu kardiovaskulárnych ochorení u pacientov so zvýšenými rizikovými faktormi (napr. pokročilý vek, cukrovka, fajčenie, vysoký krvný tlak a/alebo ochorenie koronárnych artérií). Aj keď sa zistilo, že toto liečivo je účinné pri znižovaní kardiovaskulárneho rizika u takýchto pacientov, zistilo sa tiež, že iné lieky môžu významne interferovať s priaznivými účinkami kyseliny acetylsalicylovej, ak sa užívajú súbežne. Príkladom lieku, ktorému sa treba u takýchto pacientov vyhnúť, je: kolchicín. ibuprofén. metotrexát. montelukast. prednizón.

Pacient má vysoké kardiovaskulárne riziko a má ťažko kontrolovateľnú zmiešanú dyslipidémiu. Monoterapia atorvastatínom neznížila hladinu LDL pod odporúčanú hodnotu 1,8 mmol/L. Vyberte vhodné pokračovanie pacientovej hypolipidemickej liečby. k farmakoterapii sa môže pridať druhé liečivo - ezetimib. atorvastatín sa zamení za druhý vysokoúčinný statín, predovšetkým simvastatín. za účelom zníženia hladín triglyceridov sa k liečbe odporúča pridať fenofibrát alebo ikosapentetyl. základom liečby je podanie inhibítorov PCSK9.

Vyberte základnú kombináciu liečiv, ktorá sa využíva v liečbe chronického srdcového zlyhávania: ACE inhibítor + antagonista angiotenzínového receptoru typu I + kľučkové diuretikum. betablokátor + tiazidové diuretikum. ACE inhibítor + betablokátor + antagonista mineralokortikoidových receptorov. ARNI + dihydropyrimidínový blokátor vápnikového kanála + kľučkové diuretikum.

Vyberte antidiabetické liečivo, ktoré má od roku 2021 indikáciu aj na liečbu symptomatického chronického srdcového zlyhávania so zníženou ejekčnou frakciou: dapagliflozín. metformín. liraglutid. linagliptín.

Vyberte, ktorá z indikácií NIE JE indikáciou v registrovaných liekoch s obsahom liečiva WARFARÍN: Terapia a prevencia hlbokej žilovej trombózy. Terapia a prevencia pľúcnej embólie. Sekundárna prevencia infarktu myokardu. Prevencia zrážania krvi počas dialýzy.

U ktorého diuretika sa odporúča pravidelne monitorovať sérové hladiny draslíka kvôli možnej hyperkalémii?. hydrochlórotiazid. eplerenón. chlórlatidón. furosemid.

Porovnajte liečivá zo skupiny inhibítorov enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACEI) a antagonistov receptorov pre angiotenzín II (ARB). Vyberte správne tvrdenie: ARB sú vždy liekom prvej voľby v porovnaní s ACEI. obe skupiny liečiv môžu znižovať sekréciu aldosterónu z kôry nadobličiek. ARB potenciálne bránia účinku angiotenzínu II na kardioprotektívnych AT2 receptoroch. ACEI môžu často spôsobovať angioedém ako nežiaduci účinok, zatiaľ čo ARB nie.

Beta blokátory sú liekom voľby v terapii. akútne zlyhávajúceho srdca. asthma bronchiale (SABA a LABA). chronického zlyhávajúceho srdca. hypotenzie. anxiety u pacientov s Parkinsonovou chorobou. diabetes mellitus.

Označte liečivá zo skupiny ACE inhibítorov: valsartan, losartan. bisoprolol, karvedilol. sakubitril, valsartan. kaptopril, enalapril. eplerenón, spironolaktón.

Liekom voľby pri gestačnej hypertenziii je. methyldopa. klonidín. ipratrópium. metoprolol. atenolol. xylometazolín. adrenalín.

O inhibítoroch ACE (ACEI) platí. Kvôli účinku na rovnaký systém sa nesmú kombinovať s antagonistami aldosterónu. Sú indikované aj pri diabetickej nefropatii s proteinúriou. Priaznivo ovplyvňujú patologickú remodeláciu cievnej steny a myokardu. Kvôli vazodilatačným účinkom patria medzi liečivá prvej voľby pri ischemickej chorobe srdca.

Pre terapiu anginy pectoris platí. Pri vazospastickej angíne sú liečivami prvej voľby betablokátory. Nitráty a iné donory NO sa kvôli vzniku tolerancie používajú len akútne pri anginóznych bolestiach. Medzi liečivá prvej voľby patria blokátory vápnikových kanálov. Trimetazidín má antiischemický efekt bez priameho vplyvu na hemodynamiku.

O tiazidových diuretikách platí. Kvôli efektu na metabolizmus sacharidov sú preferované u diabetických pacientov. Patrí k nim napr. acetazolamid, indapamid a hydrochlorotiazid. Mechanizmus účinku je inhibícia Na+/Cl− kotransportu v distálnom tubule. Na rozdiel od kľučkových diuretík sú takmer neúčinné u pacientov s ťažšou renálnou insuficienciou.

O fixnej kombinácii sakubitril/valsartan platí. Je indikovaná na liečbu chronického srdcového zlyhávania so zníženou ejekčnou frakciou. Jedná sa o kombináciu inhibítora neprilyzínu s antagonistom aldosterónu. Používa sa vtedy, ak pacienti kvôli výskytu angioedému netolerujú ACEI. Zvyšuje hladinu nátriuretických peptidov inhibíciou ich degradácie.

Terapeuticky sú beta blokátory využívané ako. Antiparkinsoniká. Antiarytmiká. Antiglaukomatiká. Antihypertenzíva.

O inhibítoroch proproteínov konvertázy subtilizín/kexín typu 9 (PCSK9) platí. Ako jediné z hypolipidemík dokáže zvýšiť sérovú hladinu HDL. Blokujú transportný proteín v čreve zodpovedný za vstrebávanie cholesterolu. Zvyšujú počet LDL receptorov na membráne hepatocytov. Ich kombinácia so statínmi je kontraindikovaná.

Označte liečivá, ktoré majú diabetogénny efekt. Kortikoidy. Atypické antipsychotiká. Betablokátory. ACEI.

O blokátoroch vápnikových kanálov platí. Nevýhodou verapamilu a diltiazemu je vznik reflexnej tachykardie. Verapamil má vysoké riziko liekových interakcií so substrátmi CYP3A4 a P-gp. Lacidipín a amlodipín majú minimálny kardiodepresívny efekt. Blokujú T-typ napäťovo závislých vápnikových kanálov.

Statíny. kompetitívne inhibujú enzým katalyzujúci hlavný krok v syntéze cholesterolu. majú pleiotropný efekt na kardiovaskulárny systém. všetky odpovede sú správne. potláčajú zápal a stabilizujú plaky.

Vyberte zo zoznamu liečivo, ktoré ako jediné NEMÁ priamy vazodilatačný účinok: ramipril (inhibítor enzýmu konvertujúceho angiotenzín). karvedilol (neselektívny betablokátor). glyceroltrinitrát (nitrát). treprostinil (analóg prostacyklínu). fenylefrín (agonista alfa1-adrenoreceptorov). sildenafil (inhibítor fosfodiesterázy 5).

Použitie eplerenónu v terapii srdcového zlyhávania je založené na jeho schopnosti. Spôsobovať vazodilatáciu venózneho riečiska a tým znižovať afterload. Priaznivo ovplyvňovať patologickú remodeláciu myokardu znížením degradácie nátriuretických peptidov. Zvýšiť nátriurézu cez antagonizmus mineralokortikoidných receptorov. Zvrátiť rozvoj myokardiálnej fibrózy prostredníctvom blokády aldosterónových receptorov.

O antihypertenzívach platí. ACE inhibítory zvyšujú hladinu bradykinínu. Sartany majú vyššie riziko angioedému v porovnaní s ACEI. Doxazosín je centrálne účinné antihypertenzívum. Karvedilol má vazodilatačné účinky.

O antiarytmikách platí. Amiodarón je indikovaný na liečbu ventrikulárnych arytmií. Flekainid blokuje K+ kanály a tým predlžuje relatívnu refraktérnu periódu. Verapamil aj esmolol majú negatívne inotropný efekt a predlžujú atrioventrikulárny prevod vzruchu. Atropín môže byť použitý na zvládnutie bradyarytmií.

O hypolipidemikách platí. Ezetimib neovplyvňuje metabolizmus cholesterolu. Simvastatín má výhodnejšie farmakokinetické vlastnosti v porovnaní s rosuvastatínom. Inhibítor PCSK9 evolokumab sa musí podávať parenterálne. Fibráty aktivujú lipolýzu HDL.

O hypolipidemikách platí: ezetimib neovplyvňuje metabolizmus cholesterolu. inhibítor PCSK9 evolokumab sa musí podávať perorálne. simvastatín má výhodnejšie farmakokinetické vlastnosti v porovnaní s rosuvastatínom. fibráty aktivujú lipolýzu HDL.

Označte indikácie priamych perorálnych antikoagulancií. Prevencia hlbokej žilovej trombózy a pľúcnej embólie. Prevencia náhlej cievnej mozgovej príhody pri nevalvulárnej fibrilácii predsiení. Liečba akútneho infarktu myokardu spôsobeného koronárnou trombózou. Liečba nestabilnej angíny pectoris.

Indapamid. Má nižší diuretický efekt v porovnaní s hydrochlorotiazidom. Okrem diuretického efektu pôsobí aj vazodilatačne. Je výhodný u pacientov s dnou. Sa používa na stimuláciu funkcie obličiek pri ťažkej renálnej insuficiencii.

Molsidomín. Sa v organizme metabolizuje na účinnú látku bez účasti SH skupín. Na rozdiel od iných nitrátov sa u neho nevyvíja tolerancia. Možno ho použiť na liečbu akútnych záchvatov ako aj na profylaxiu anginy pectoris. Používa sa len v injekčnej forme.

Účinky ACE inhibítorov charakterizuje. U zdravých ľudí má jednorazová dávka ACEI na kardiovaskulárny systém len malý efekt. Pri hypertenzii vedú opakované dávky k zníženiu artériovej rezistencie a tým aj k zníženiu tlaku krvi, na úplný účinok je potrebná niekoľkotýždňová aplikácia. Pri chronickom zlyhávaní srdca ACEI znižujú „afterload“, zvyšujú srdcový výdaj a znižujú srdcovú frekvenciu, zvyšuje sa natriuréza pre lepšie prekrvenie obličiek a pre zníženú sekréciu aldosterónu. Pretože sa v dôsledku podávania ACEI znižuje aj množstvo obiehajúcej krvi vzniká aj venodilatácia a následne sa znižuje „preload“.

Skupiny látok indikované na odstránenie bolesti anginy pectoris. Nitrovazodilatátory. Antiagreganciá. Beta adrenergické blokátory. Antagonisty vápnikových kanálov.

Terapeutické použitie diuretík. Prevencia vzniku a terapia stavov spojených s retenciou tekutín a solí, terapia edémov (kardiálnych, renálnych a pečeňového pôvodu). Všetky diuretiká pôsobia na transportné mechanizmy buniek nefrónu z ich luminálnej strany. Indikáciou diuretík sú intoxikácie farmakami tzv. forsírovanou diurézou usilujeme o urýchlené vylúčenie toxickej látky. Špecifickými indikáciami podávania diuretík sú diabetes insipidus, liečba alkalózy.