2031Týfusové salmonely, týfus a paratýfus
prameňom pôvodcu sú infikovaní ľudia prenášajú sa kontaminovanou vodou a potravinami
nosičstvo S. Typhi v žlčníku nie je epidemiologicky významné
prenášajú sa vajíčkami infikovaných zvierat
týfus aj paratýfus vyvolávajú rovnaké sérotypy salmonel s rôznou virulenciou
pravidelne invadujú zo submukózy do krvného obehu
charakteristickým prejavom týfusu a paratýfusu je hnačka
závažnou komplikáciou pokročilého brušného týfusu je perforácia čreva
v liečbe bývajú účinné fluorochinolóny aj cefalosporíny III. generácie
relapsy brušného týfusu sa zatiaľ neopísali
. 2032Mikrobiologická diagnostika brušného týfusu
na vyšetrenie sa odoberá krv na hemokultiváciu týfusové salmonely sa dajú dokázať aj v moči, žlči a kostnej dreni
mikroskopicky sa vyšetrujú všetky vzorky z fyziologicky sterilných oblastí
pre potvrdenie diagnózy je smerodajné kultivačné vyšetrenie stolice
kultivácia týfusových salmonel je zložitá pre ich komplexné rastové nároky
vyšetrenie viacerých druhov vzoriek zvyšuje šancu kultivačného záchytu
na laktózových pôdach rastú týfusové salmonely v laktóza-negatívnych kolóniách
týfusové salmonely nie je potrebné sérotypizovať
citlivosť na antibiotiká sa obvykle testovať nemusí
dôkaz protilátok Widalovou reakciou definitívne potvrdzuje diagnózu týfusu. 2033Shigella a shigelóza
je oportúnne patogénna nepohyblivá fakultatívne anaeróbna G- palička má veľmi nízku infekčnú dávku a šíri sa priamo fekálno-orálne
môže vyvolať masívny zápal a deštrukciu enterocytov
produkciou shiga toxínu spôsobuje vodnatú hnačku
výsledkom infekcie môže byť bacilárna dyzentéria a HUS
HUS môžu vyvolať všetky kmene shigel
odoberá sa výter rekta a zasiela sa okamžite v transportnom médiu v chlade
mikrobiologická diagnostika je kultivačná
Shigella sa nedá sérotypizovať
antibiotiká sa podávajú všetkým pacientom so shigelózou
. 2034Yersinia enterocolitica
prenáša sa konzumáciou tepelne neupravených potravín živočíšneho pôvodu rizikové z hľadiska prenosu sú napr. surové klobásy pripravené pri domácej zabíjačke
uskladnenie potravín v chlade zaručí inhibíciu jej množenia
nie je invazívna a infikuje hrubé črevo
hnačky spôsobuje iba u detí a ľudí so zníženou imunitou
vyvoláva mezenteriálnu lymfadenitídu podobnú apendicitíde
môže vyvolať septickú artritídu a osteomyelitídu
pri reaktívnej artritíde obsahuje kĺbový punktát živé yersinie
dá sa kultivovať na obvyklých médiách, ale má pomalší rast
yersiniové hnačky by sa mali vždy liečiť antibiotikami
. 2035Yersinia pestis a morová nákaza
je nesporulujúca, nepohyblivá G- palička je rastovo náročná a na krvnom agare nerastie
faktorom virulencie je proteínové puzdro, blokujúce fagocytózu
vyvoláva prírodne ohniskové nákazy
z človeka na človeka sa prenáša respiračnou cestou
lesný mor sa na človeka neprenáša
bubonický mor má väčšinou mierny a samolimitujúci priebeh
pľúcna forma moru prebieha pod obrazom atypickej pneumónie
postexpozičná antibiotická profylaxia nie je potrebná
môže sa zneužiť ako biologická zbraň
. 2036Vibrio cholerae a cholera
je to rohlíkovito ohnutá pohyblivá palička, ktorá nie je halofilná spôsobujú epidémie a pandémie
prameňom infekcie je voda alebo tepelne neupravené morské živočíchy
v ľadových kockách stráca životaschopnosť
kolonizuje hrubé črevo, v ktorom produkuje toxín
všetky jeho sérotypy tvoria cholerový toxín
pôsobením choleratoxínu vyvoláva profúzne vodnaté hnačky
dokazuje sa kultiváciou stolice pacienta
liečba je primárne antibiotická
vakcína proti cholere nie je k dispozícii
. 2037Pseudomonas aeruginosa
je fakultatívne anaeróbna pohyblivá gramnegatívna palička faktormi virulencie sú proteázy, exotoxíny a tvorba biofilmu
je to potenciálne patogénna baktéria
často vyvoláva pneumónie pacientov s cystickou fibrózou
môže vyvolať postantibiotickú enterokolitídu
môže byť súčasťou mikrobioty zdravého človeka
patrí k významným pôvodcom nozokomiálnych nákaz
vyvoláva atypické pneumónie intubovaných pacientov
pre rast potrebuje komplexné obohatené kultivačné médiá
niektoré kmene bývajú citlivé na penicilín a ampicilín
. 2038Campylobacter spp.
sú to helikálne pohyblivé mikroaerofilné G- baktérie majú pomerne vysokú infekčnú dávku
primárnym zdrojom infekcie je chorý človek alebo bacilonosič
prenášajú sa kontaminovanou vodou a potravinami
sú invazívne a vyvolávajú zápalový typ hnačky
termofilné kampylobaktery šíria vtáky
nie sú citlivé na vysušenie ani na expozíciu vzdušnému kyslíku
dobre rastú na selektívnych laktózových pôdach pre črevné paličky
nevyvolávajú extraintestinálne infekcie
stimulujú vznik reaktívnej artritídy a Reiterovho syndrómu
. 2039Campylobacter spp. a kampylobakteriózy
spôsobujú zoonózy prenášajú sa alimentárne aj priamym kontaktom s kolonizovanými zvieratami
interhumánny prenos sa zatiaľ neopísal
hnačka vzniká 5-12 hodín po prehltnutí kontaminovanej potravy
z črevnej submukózy sa môžu šíriť do krvi a vyvolať sepsu
postinfekčne môže vzniknúť Guillainov-Barrého syndróm
spôsobujú iba vodnaté nekrvavé hnačky bez teploty
liekom voľby sú makrolidy, tetracyklíny a ciprofloxacín
antibiotiká sa podávajú všetkým infikovaným
deťom sa preventívne podáva atenuovaná vakcína
. 2040Diagnostika kampylobakteriózy
stolica sa transportuje do 2 hodín a okamžite sa musí spracovať výter rekta sa zasiela v transportnom médiu
mikroskopické vyšetrenie stolice má diagnostický význam
v preparáte z čistej kultúry pripomínajú kampylobaktery húf letiacich vtákov
dôkaz kampylobakterových antigénov v stolici sa rutinne nevykonáva
kampylobaktery sú zahrnuté v PCR-paneloch pre diagnostiku gastroenteritíd
kultivácia prebieha 24 hodín na krvnom agare pri 37 °C
kampylobaktery spoľahlivo druhovo identifikuje MALDI-TOF
citlivosť na antibiotiká sa rutinne netestuje
kampylobakterové hnačky potvrdzuje dôkaz protilátok v sére pacienta
. 2041Helicobacter pylori a H. heilmannii
patria medzi gastrické helikobaktery sú mikroaerofilné s teplotným optimom 37 °C
prenášajú sa alimentárne
spôsobujú zoonózy
dobre rastú v anaeróbnom prostredí
tvoria kokoidné dormantné formy
H. heilmannii dobre rastie na kultivačných médiách
oba druhy iniciujú karcinogenézu
. heilmannii vyvoláva len mierne gastritídy
amoniak a vakuolizačný toxín H. pylori poškodzujú žalúdočnú sliznicu
. 2042Helicobacter pylori
prenáša sa interhumánne; oro-orálne alebo fekálno-orálne na kolonizácii žalúdka sa zúčastňuje jeho pohyblivosť, ureáza a adhezíny
žije a množí sa v žalúdočnom obsahu
kolonizuje kardiu, korpus a antrum žalúdka
vakuolizačný toxín produkujú všetky kmene H. pylori
jeho cagA gén sa podieľa na patogenéze gastritídy
vždy vyvoláva klinické príznaky
počas chronickéj gastritídy indukuje tvorbu autoprotilátok
duodenálny vred nevyvoláva
chronická gastritída môže viesť k vredu alebo karcinómu žalúdka
. 2043Diagnostika a liečba helikobakterovej gastritídy
ureázový dychový test má vysokú špecifickosť a citlivosť dôkaz antigénu zo stolice jednoznačne dokazuje infekciu
žalúdočná biopsia sa odoberá na mikroskopické a kultivačné vyšetrenie
molekulárne metódy nie sú v diagnostike helikobakterovej gastritídy spoľahlivé
citlivosť na antibiotiká sa netestuje
dôkazom protilátok ELISA testom sa dá sledovať vývoj helikobakterovej infekcie
dôkaz protilátok je užitočný iba pri epidemiologických populačných štúdiách
helikobakterová gastritída sa lieči monoterapiou rifampicínom
v terapii sa podáva kombinácia viacerých antibiotík a inhibítora protónovej pumpy
helikobaktery sú citlivé na amoxicilín, klaritromycín a metronidazol
.